患者
你好 麻烦帮我看下这两份报告 现在怀孕了 是产检的时候发现的 很担心（女，25岁）
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韩添旭医生
你好，请问你现在怀孕多少周了？
患者
10周➕2
韩添旭医生
是第一次知道甲状腺有问题对么
患者
嗯 是产检的时候发现的 医生给开了丙硫氧嘧啶 剂量减半我现在狠担忧 ……担心这个药会对孩子有影响
患者
目前还没吃 我想看看还有没有其他的可能
韩添旭医生
孕期甲亢有两种可能性，要进行鉴别，是妊娠合并甲亢还是HCG相关性的甲亢，前者是需要治疗的，后者一般出现在8-10周左右，然后16周之后就可以自己恢复；你近期查过hcg么
患者
近期没有 在5周➕4的时候查过 那会HCG值是****
患者
那有没有什么办法能够确诊是那一种了？ 前几天用试纸测尿 颜色很浅 后面添加了水颜色又➕深了
韩添旭医生
建议你再查一下这个这个hcg，丙硫氧嘧啶可以先不要吃，先密切复查着甲功，如果确定是妊娠合并的甲亢那确实才需要吃这个药的
韩添旭医生
可以去医院做一个hcg看一下
韩添旭医生
在16周之前密切观察着甲功的指标，如果在16周以后没有回落的趋势或者还是甲亢的情况再吃这个药
患者
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患者
这份和前面那一份相差一天 麻烦你给看下
患者
对了 我有查 说是可以做一个TRAB 的检查是吗
韩添旭医生
你隔一天一查是没有意义的，2-4周一查就行
韩添旭医生
你现在查trab没有太大的意义
患者
是医生让我查的 医生说5项各个指标都超了 就又让我查8项的 后面他说是有甲亢 还让我去把孩子流掉😢
患者
Trab不是能确诊是否是甲亢吗
韩添旭医生
一般孕前需要查这个，如果有甲亢的情况是需要先调整以后再怀孕的，但是你之前没有查过现在查我认为意义不大，现在肯定是甲亢，但是具体甲亢的原因没有明确，trab也鉴别不出来，你可以查个hcg看一下
患者
HCG 能看出什么吗？
韩添旭医生
如果是hcg相关性甲亢，随着hcg的变化，16周后甲亢的指标会回落慢慢变至正常
韩添旭医生
如果16周后没有变化甚至甲亢更重，那就确实需要用药治疗而且也建议中止妊娠了
患者
你的意思是有可能是HCG上升太快的可能 从而导致甲亢各个指标的上超 这个是正常的 如果真是甲亢 到了16周后指标也不会恢复正常值是吗
韩添旭医生
对的
患者
HCG 上升到多少能代表是了
韩添旭医生
并没有一个准确的数字，是需要监测它的变化指标和孕期的周数，还有甲功的指标动态监测，才能判断出到底是那种情况的，不是说化验一次hcg就能判断出来的
患者
有点懵了 😓 能说得通俗一点吗
韩添旭医生
就是化验一次hcg判断不出来，必须近期密切查着，综合近期的指标变化来确定到底是那种情况
患者
可是 HCG 到了10周就会达到高峰 再就会持续下降的吗
韩添旭医生
10周的时候应该是最高的时候，后面应该是慢慢下降的
患者
是啊 如果是妊娠反应的甲亢 现在甲亢指标都是超的 随着HCG 的下降甲功也会随之下降 我可以这样理解吗？
韩添旭医生
对的
患者
嗯 还有这个彩超上面有个结节 这个结节要紧吗？
韩添旭医生
结节目前考虑良性可能性大，但不除外恶性，在孕期和哺乳期就密切观察吧，它对孩子是不会有影响的，待以后有可能需要进一步检查或者治疗
患者
目前2.8×3.8毫米 不要紧吧
韩添旭医生
对
患者
好的 谢谢啦
患者
之前5周➕4之前做过3次HCG 的检查 你需要看下吗
韩添旭医生
不客气，五周之前的可以发一下，但是其实对于你目前的情况来说没有太大的诊断意义
患者
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患者
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患者
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韩添旭医生
这几次hcg是没有明显异常的
患者
按照这上面的HCG 上升的情况 会是怀孕引起的吗
韩添旭医生
对的
患者
？😞能说得详细点吗
韩添旭医生
就是这几次的指标是正常怀孕的反应啊，没有问题
患者
你说的意思我可以理解为 不是甲亢吗😞是怀孕引起的我现在的心情 就如热锅上的蚂蚁一般 请不要嫌我啰嗦 从我前天知道后到现在 我的心情太煎熬了
韩添旭医生
不可以这么理解，我的意思是现在判断不了，你需要这一段时间密切查，才能判断到底是什么情况，我能理解你的心情但是现在确实是有点复杂的情况，只能一点点慢慢去诊断
患者
嗯 谢谢你
韩添旭医生
不客气的，很高兴能帮助你😁
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咨询时间: 2020-05-10
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