患者
医生，我又来了，想继续咨询（男，26岁）
杨健齐医生
好的，我要半个钟左右后回你，正在开车
患者
好的，没事，你注意安全，等你空下来了我再来问
杨健齐医生
😊
杨健齐医生
有什么问题要问的
患者
我想问下我这个突出是中央型的还是偏两边的呢？
杨健齐医生
中央有一点，主要还是在偏左侧
患者
我自己又考虑了下，还是想先做微创
患者
医生说我这个偏中间所以两只腿都会有症状
杨健齐医生
你这个决定可以
杨健齐医生
也留了有余地，孔镜短期内解决疼痛还是疗效可以的，长期的问题以后还可以处理
患者
那这种做微创的话能相对的清除干净吗？因为我刚才看了下说中央型的不太好做微创是吗？
杨健齐医生
你这个从左边放镜下去做，大部分问题可以解决，实在够不到也不能硬做，容易损伤神经
杨健齐医生
医生都会尽量做干净的
患者
那外面的纤维环医生也会尽可能修复磨平它吗
杨健齐医生
只要突出来的能做到都会做
患者
好的，本来担心说中央型的突出不适合做微创
患者
家里人也想说先做微创看看，那种大手术等实在没办法的情况下再看
杨健齐医生
尽量做，你这个严重的部分还是偏左，可以试试
杨健齐医生
可以，年轻的还有机会
患者
一般这种手术三甲的医院主任大夫水平都差不多吧
杨健齐医生
差不多，找做孔镜做的多的
患者
一般微创都分几种啊
患者
除了孔镜
杨健齐医生
微创的融合，tilf
杨健齐医生
剩下就是开窗
患者
您手上做的多吗
杨健齐医生
还可以
患者
我也看了好多家三甲医院，每个大夫的建议都不一样
患者
有建议继续保守，有建议可以做微创，然后就是今天的让我做开窗
杨健齐医生
微创吧
杨健齐医生
虽然我认为开窗是比较彻底的，但是你的年纪还是先微创做好，有点余地
患者
嗯，有没有微创然后没有复发的啊，我听医生说做完之后就都是命了
杨健齐医生
也有，几年都没事，本来这个技术出现也就几年
患者
嗯，那微创做完要三个月左右的恢复期吧
患者
说是头一个月必须天天躺床上
杨健齐医生
对
杨健齐医生
前期要躺，等里面稳定修复一下
患者
好的，那我就决定先微创吧，总感觉再拖下去会更严重，神经压迫久了会不好
杨健齐医生
的确是
患者
医生，是不是只要那一节腰间盘突出了那就意味着这节腰间盘已经坏了是吗？
杨健齐医生
一般是的，不过我们还是从图像判断的，退变的椎间盘加权像是黑的
患者
那这种腰间盘做了微创的话是不是复发率比一般的要来的更高呢？
杨健齐医生
是的，不过突出的椎间盘一般都是蜕变的，不然没那么容易突
患者
那像我图片上的情况，是不是那一节也是坏死的彻底了？
杨健齐医生
是
患者
哎，感觉做微创的话好像也是没用的啊
患者
您手上的微创手术也就这种情况没复发的吗
杨健齐医生
也有
患者
看来都要看命了
杨健齐医生
平时多注意还是可以尽量避免的
患者
嗯，谢谢医生
杨健齐医生
😊
患者
不好意思啊杨医生，想再请教一下
杨健齐医生
好的
患者
我现在吧，腰上的症状明显没有什么了，主要是两只腿，还有膝盖那里不舒服，也是因为我突出的这个位置压迫了两边神经的问题吗？
杨健齐医生
你左侧臀部酸痛可以确定是椎间盘的问题，如果肌电图排除了周围神经病变，下肢其他症状也可以认为是腰引起的
患者
好的，明白了
杨健齐医生
😊
患者
杨医生，这两天卧床休息感觉好很多，现在好纠结要不要去做微创手术了
患者
现在腰部基本没什么症状，主要是腿的神经没有恢复正常
杨健齐医生
不行你就去吊针脱水，加激素冲击一下，看看神经症状能不能缓解
患者
去神经内科开这些吗
杨健齐医生
骨科也可以，要住院
患者
杨医生，找你做微创手术的，她们突出的那节椎间盘也是基本上坏死的吗
杨健齐医生
是
患者
好的
杨健齐医生
😊
患者
其实无论做不做手术他那里都不会是完整的腰间盘了
患者
不如先把压迫解除，如果不接触它还是在那里，而且会突的更严重
杨健齐医生
理论上是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-21
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