患者
月经推迟，快半个月了还没来（女，23岁）
梅泉医生
你好，平时月经规律吗？
患者
平时规律呢
梅泉医生
请问有没有性生活？采取什么避孕
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有性生活，全程用了避孕套，没有破没有漏
患者
前天用验孕棒测试了一下，没有怀孕
患者
有Apple Watch，这个预测还挺准的
患者
这个月预测是2月4日
患者
然后推迟了，蛮担心
患者
2月15日用验孕棒测了一下，一道杠，没有怀孕
梅泉医生
没有怀孕
患者
上个月在减肥，几乎不吃晚饭，中午饭也吃的很清淡
梅泉医生
如果没有怀孕，首先考虑是下丘脑性排卵障碍导致的月经不调，常见的诱因有：经常熬夜、生活工作压力大、精神/心理因素（长期的精神紧张、忧虑、焦虑、抑郁）、环境改变、生活规律变化、重度营养不良、劳累、或者短期内体重急剧减轻或增重，这一些不良刺激因素，通过大脑皮层传导，可引起下丘脑分泌的神经激素紊乱，进而引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，诱发排卵障碍，从而导致月经异常。严重时可能出现下丘脑性闭经。
患者
一个月瘦了快10斤
患者
月经推迟11天测的准不准啊？还需要再做测试吗
梅泉医生
比较准
患者
那就是没有怀孕
患者
那我现在该怎么办呢？
患者
需不需要化验血液测一下？
梅泉医生
减肥可能影响月经，低体重导致月经不调的机制：患者拒绝饮食, 导致营养不良、低体重, 影响下丘脑功能, 促性腺激素释放激素 (GnRH) 脉冲频率降低, 垂体的促性腺激素合成和分泌失调, 促黄体激素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH) 可在正常范围内, 但通常均降低, 而LH较FSH下降得更多, 卵巢停止排卵, 发生月经不调甚至闭经。
梅泉医生
建议在同房十二天后抽血检查β-hCG绒毛膜促性腺激素和孕酮P判断是否怀孕。临床上高敏感β-hCG从受孕第9～11日即月经周期第24日左右便能测定出来是否怀孕。正常妊娠过程中,受精卵于第5天末或第6天初，以胚泡的形式进入子宫内膜，受精卵着床大约在受精后第6～7日，此时合体滋养细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素。
患者
那月经快两周还不来
患者
怎么办呢？
患者
推荐吃什么食物？或者吃什么药？
梅泉医生
建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg（早晚各100mg）或者达芙通地屈孕酮（10mg，2粒/天），连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。 药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。
患者
好的谢谢
患者
造成的原因是什么啊
患者
我刚给您描述了这么多
患者
病因您可以讲一下吗
梅泉医生
主要是减肥的原因
梅泉医生
体重指数偏低可能会影响月经：女性的月经是一个复杂又系统的生理反应，受到下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）有序的调控。减肥引起的闭经一般是继发性闭经，它是指正常月经建立后月经停止超过6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。外界的应激，如体重过度下降、过量运动、厌食及精神压力等都会干扰HPO轴的功能，影响月经的来潮。 位于HPO轴上游的大脑中枢对于体重改变较为敏感，若短期内体重减轻10-15%，就可能出现闭经，尤其是本身不胖却过度追求骨感的MM。另一方面，脂肪是体内激素合成的重要原料，体脂率在17-22%时，才能维持雌激素的正常分泌，若体脂丢失30%也将出现闭经。 不管是过度节食还是剧烈运动减肥，都可能影响中枢神经递质的释放，最终导致下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和释放受到抑制，从而抑制垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的合成，形成低促性腺激素性闭经，也是WHO闭经分类中的I类闭经。另外，体脂减少和营养不良又引起脂肪细胞分泌的瘦素水平下降，进一步抑制HPO轴的功能。
患者
好的谢谢
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
已给！
患者
可不可以不吃药啊
梅泉医生
不用药可以等等呗
患者
都两周了医生
梅泉医生
那就口服黄体酮胶囊
患者
好的
梅泉医生
OK
患者
感谢您医生
梅泉医生
OK
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咨询时间: 2024-02-17
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