患者
你好，我哥哥昨天早上7点遭遇车祸，全身多处骨折，但现在最严重的是脑出血。医生说是蛛网膜下腔出血。说是看CT找不到出血点，目前只能等他自己止血。这个可行吗？还有现在他在的医院医疗条件不好，我们家人希望转院，可行吗？（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
林和璞医生
你好，现在病人什么情况？昏迷吗？
患者
对，昏迷
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天早上说自主呼吸可以，就撤了呼吸机
患者
这个是昨天的照片
林和璞医生
嗯，外伤特别容易有蛛网膜下腔出血，都是散在的，没办法手术，只能靠自己吸收。车祸会有严重的脑挫裂伤和脑震荡，现在时间还早，继续积极的对症治疗
患者
但是现在医院没有什么好的治疗方法，条件不具备开颅手术，我们可以转院吗
患者
而且出血点找不到，那么多血，如果自己没办法吸收呢？
林和璞医生
这种出血本来就是散在的毛细血管破裂出血，当然找不到出血点了。
林和璞医生
不像动脉瘤破裂，会有一个破口
患者
那也就是只能靠他自己了？
林和璞医生
这种出血的出血量不多，而且关键不是出血量的多少，而是一旦出现这种出血，说明脑组织的损伤很重，被撞的当时脑组织有受到剧烈的震荡
患者
那这种问题痊愈的几率有多大呢？后遗症会有什么
林和璞医生
这种情况的出血，自己完全可以吸收，现在治疗的关键是维持好生命体征，现在时间还短，下一步可能出现严重的脑水肿，颅压升高，必要的时候需要做去骨瓣减压
林和璞医生
现在谈痊愈有点早，先观察几天再说
患者
那现在移动他转院可行吗
林和璞医生
血压、心率、呼吸平稳吗？如果平稳的话，可以考虑转院，但转院路上的安全没人能保证
患者
还行，今天早上已经撤掉了呼吸机
患者
只是担心路上颠簸会不会引起大出血
林和璞医生
你这种情况跟大出血不搭边，但有可能脑疝，突然出现呼吸心跳骤停，救护车上抢救措施不够，这点比较危险
患者
明白了，那他其他的骨折、肺损伤等等，都只能等他脑袋里的血吸收了才能治疗是吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是他当时的脑部CT结果，出现了脑疝和脑水肿
患者
是不是很严重了
林和璞医生
脑疝和脑水肿才是致命性的问题
林和璞医生
肋骨骨折一般也是保守治疗
林和璞医生
现在首先还是稳定住颅内的情况，这个是关键
患者
那脑部问题暂时还是只能靠他自己了是吗？
林和璞医生
药物治疗
林和璞医生
但如果情况进一步恶化，脑水肿严重，最好能做双侧的去骨瓣减压
患者
好的，我明白了，谢谢，如果还有其他情况，我再咨询您，感谢
林和璞医生
好的，不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
