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问题描述:
半个月前有过一次同房后出血，其实也不确定是月经没结束还是接触性出血，一直还没去医院检查，最近一周总感觉腰疼，隐痛，可以忍受那种，是固定在一个位置的腰疼，会不会是得了宫颈癌？（女，38岁）
分析及建议:
曼月乐环有尾丝，尾丝在宫颈表面，同房过程中可刺激宫颈表面出血，你如果担心宫颈有问题，可再次行宫颈筛查，最严重也就宫颈病变。
患者
半个月前有过一次同房后出血，其实也不确定是月经没结束还是接触性出血，一直还没去医院检查，最近一周总感觉腰疼，隐痛，可以忍受那种，是固定在一个位置的腰疼，会不会是得了宫颈癌？（女，38岁）
周莹医生
你好，你最后一次月经是什么时候呢？
患者
因为治疗反复长内膜息肉而戴的曼月乐环，戴了以后好像很少有规律的月经，也不记日子了，平时有点滴出血，半个月前的那次同房出血那几天也正好是在点滴出血，但那几天已经逐渐变成咖啡色了，同房以后1小时去卫生间突然出鲜血，也不确定是宫腔出血还是宫颈出血，担心宫颈癌
周莹医生
做过宫颈筛查么
周莹医生
妇科超声近期检查过么
患者
我一共做过3次的TCT+HPV联合检查，最后一次做TCT+HPV的联合检查是在2年半以前，都是阴性，确认阴性以后就去打了2价的宫颈癌疫苗，就再没检查过宫颈TCT，半年前做过妇科内诊和彩超，现在得宫颈癌的概率有多大？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面👆🏻这是半年前的彩超
周莹医生
患者
啊好的，就是说最多也就是宫颈病变是吧？因为我最近一直腰疼，我都担心是不是晚期转移到腰了
周莹医生
不是，宫颈炎或者子宫内膜不规律出血可能性大
周莹医生
我先上个手术，稍等一会，*后再详细回复
患者
好的好的，等您忙完再说
周莹医生
[自动回复]您好，手术中，有问题请留言，*后统一回复，谢谢您的等待与理解，祝生活愉快！
周莹医生
你好，久等了，我下台了
周莹医生
你带曼月乐环多久了
患者
2019年2月，做完子宫内膜手术后一个月，至今正好2年了
患者
宫腔镜下子宫内膜息肉手术
周莹医生
两年了，还来月经？
周莹医生
有按月出血么？
患者
就很少很少的，也不确定是月经还是点滴出血了，好像每月一次貌似也有点规律，也不太特意去记日子了
周莹医生
那应该是月经
周莹医生
你这次同房出血有可能是赶到经期了
周莹医生
经期子宫内膜不规则脱落，再加上同房刺激，有可能出血加重
患者
这次同房出血是在月经开始后7、8天以后的月经后期了，那几天本来都是咖啡色的了，没有鲜红出血了，但同房后突然出现鲜血，像月经刚开始那种，貌似还有点小血块，您觉得不是宫颈出血呗？
周莹医生
宫颈出血可能性比较小，宫颈出血一般是血性分泌物那种
患者
点错了
患者
哦哦好的，当时出了挺多鲜血，便池都是红色的，当时以为宫颈癌了，再加上从那天以后总是腰疼，所以总往不好的地方想，以为是不是晚期了都转移到腰了
周莹医生
不会
周莹医生
肯定不是宫颈癌
周莹医生
患者
好的好的，近期我再去医院检查检查。另外宫颈癌的筛查，联合双筛这种，一般多久做一次，我是不是也该再做一次了？
周莹医生
宫颈筛查两项都没问题，3-5年一查即可
周莹医生
性生活活跃的女性可以2-3年一查
患者
好的，就是说我这次做不做宫颈筛查都可以是吧？另外，平常性生活很少，经常1、2个月才有一次，是不是也会降低宫颈病变的可能？
周莹医生
会的
周莹医生
宫颈病变最主要还是看有没有高危型hpv病毒感染
周莹医生
你打了宫颈癌二价疫苗，本身就会降低高危型hpv16.18型病毒感染
患者
好的，谢谢您百忙之中的耐心解答，那我最近再去抽空检查看看，现在心里负担没有那么重了
周莹医生
不客气🍀
以上为历史咨询记录
患者
您好周医生，上次咨询过您的，觉得您特别认真又有耐心，所以再次咨询。我是戴曼月乐的，上次是月经后期同房后当时就出比较多的鲜血，您说考虑还是子宫收缩的出血。我是2年半之前做过TCT+HPV的联合检查，双阴，您说宫颈应该不能有太大问题。但是昨晚同房后，当时一晚上没有任何出血，上厕所擦拭也没有血。但是今天上午上厕所发现白带里有很少很少的血丝，这种第二天出血还算接触性出血吗？是不是还是宫颈有问题很担心！
患者
总感觉自己得了宫颈癌，真的很害怕
周莹医生
你好，曼月乐环有尾丝
周莹医生
尾丝在宫颈表面，同房过程中可刺激宫颈表面出血
周莹医生
你如果担心宫颈有问题，可再次行宫颈筛查
患者
好的，那我最近还是再去做一次宫颈筛查吧！就是想问您下，像我这种2年半以前筛查双阴性的，现在就算宫颈有问题，应该也不至于一下就到癌吧？是不是最多也就是宫颈病变？
周莹医生
不会，对的，最严重也就宫颈病变
患者
好的，那我赶紧去检查一下，后续有问题我再咨询您
周莹医生
👌🍀
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咨询时间: 2021-03-22
