患者
大腿根部内侧抬腿疼一下咋会事！不抬腿的时候有点酸酸的。按着又不疼！完蛋了我百度搜了一下那个位置是股骨头啊！难道出问题了（女，28岁）
沈尚模医生
28岁年龄，应该不考虑股骨头坏死，如果没有先天性髋关节脱位的话
沈尚模医生
疼痛多长时间了，以前疼过没有，行走有没有问题，做过什么检查吗？
患者
之前也有过，穿裤子抬腿什么的里面疼一下，后来又不疼了
患者
现在又有一点，抬腿疼一下
患者
不抬不疼，走路也不疼
患者
没做检查
沈尚模医生
可以穿袜子吧？屈髋外旋动作，比如穿袜子疼痛明显
患者
可以穿袜子，不是每一次抬腿都疼，有时候疼有时候不疼
沈尚模医生
上次疼了多长时间自己好的？这次有多长时间了？是每天都这样疼痛、还是每天逐渐加重或者减轻？拍过髋关节片子没？
患者
之前也是几天吧，啥时候不疼的我都不知道，现在我感觉每天都疼的差不多，不抬腿就有点酸
患者
去年无意间拍过宽关节核磁，报告说无异常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
去年拍的报告
沈尚模医生
不知道磁共振是在疼痛是拍的不？不在疼痛时拍的参考价值需要考虑。你这个考虑髋关节撞击综合征。现在疼痛不严重，对生活影响不大。有两个方案，一是:保守观察治疗看看。注意休息（最好卧床），避免屈髋外旋，就是穿袜子类动作。
患者
我躺床上向左侧着躺腿蜷起来有时候会有点
患者
疼
患者
屈髋外旋东西有哪些啊
沈尚模医生
口服非甾体类药物，对磺胺药不过敏的话可以吃塞来昔布一片一天两次到三次，扶他林外用一天两次，热敷和理疗。动作避免骑自行车、穿袜子、做高点的凳子，就是引起疼痛的动作。
患者
那要是走路也疼了是不是就完蛋了
沈尚模医生
二是:去医院查X片（看髋关节发育没有异常不）和磁共振（单髋磁共振最好，一般医院没有），疼痛期基本可以明确诊断。治疗还是保守或者手术
沈尚模医生
疼痛轻，对生活影响不大的，可以保守观察看看，就是上面的方法，有可能再复发。二是手术，髋关节镜可以治疗这个。
患者
股骨头不是要换吗
沈尚模医生
刚才有病号，让你久等了。
沈尚模医生
你这个暂时不考虑股骨头坏死，太年轻了，考虑髋关节撞击综合征，两个不是一个病。
患者
为啥腿里面这么酸啊，又酸又没力
患者
髋关节撞击综合征严不严重啊，都没听过啊
沈尚模医生
是有这个感觉，可以热敷或者烤灯等物理疗法
沈尚模医生
髋撞要看具体情况，就是查完才知道，你去年做过磁共振，应该问题不大。现在症状不重，可以保守观察看看
患者
是不是拍宽关节核磁就可以了？等没病毒了我再去拍个看看
患者
宽关节核磁能看到股骨头吗？还是要拍别的才能看到股骨头！
沈尚模医生
可以，X片＋磁共振。股骨头坏死早期磁共振最明显，片子看出来都至少三期了。你这个年龄股骨头坏死几率很低，太年轻了。可以先吃药＋物理疗法（热敷、烤灯等），如果不缓解，等疫情过了，去医院检查、排除下，就比较明确病情，你就放心了。
沈尚模医生
去医院骨科复查片子和磁共振。
患者
反正去年拍没坏死
沈尚模医生
今年应该也不会，髋撞可能性大，可以按上面保守治疗看看。
沈尚模医生
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患者
好的，
沈尚模医生
可以看看总结，我一会写了，不用太过担心股骨头坏死，应该不是。
患者
还有就是有时候抬腿不疼，里面会响一下，咋回事
沈尚模医生
响声一般没事，你这个年龄没有外伤，不考虑粘连，关节运动有时会有响声，关节滑液不够或者寒冷韧带没活动开时等都会有，临床上以疼痛为主，只响不疼一般没事。
患者
要是之后不疼了我还要去拍核磁吗
沈尚模医生
可以不去，注意保暖、别受凉、减少屈髋外旋或者内旋动作。轻的只有注意，一般不会再复发。
患者
我这个疼是不是只有宽撞和股骨头2种？还会不会是别的原因
患者
我的左边屁股也好酸😂
沈尚模医生
一般滑膜炎也会引起，和你这个不大相符合，一般最近有感冒病史或者受凉。腰椎间盘突出也会出现髋或者臀部症状，你年轻，一般不考虑。
患者
你要考虑啊，有点突出啊
患者
腰最弯那里有点突出
沈尚模医生
应该不是腰的事，有点突出没事，要看ct或者磁共振，不是手摸
患者
就是拍的核磁，有点突出
患者
好像是4/5
患者
反正是腰最弯那里
患者
现在毛病都年轻化了😭
沈尚模医生
腰4/5疼的位置在小腿，不在髋部，有点突出一般也没事，椎管宽着呢，突出明显才会出现症状
患者
就是左边屁股也酸
患者
感觉腿没力似的
沈尚模医生
还是考虑髋关节
患者
不想走路
患者
发软
患者
等内毒了我再去拍核磁，现在不敢去
沈尚模医生
腰4/5症状到小腿，一般以疼痛为主，不像你说的这个症状。
沈尚模医生
可以
患者
去年那个医生好像说我的股骨头不一样大
患者
是什么意思，当时他说没事
沈尚模医生
股骨头不一样大，可能是发育问题，不知道具体什么样，发育不好的容易出现髋撞和坏死，具体需要看片子和症状、体征，你现在的情况不考虑坏死，还是考虑髋撞。
患者
完了，你这一说我心里更没底了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能看到股骨头大小吗，也是去年拍的
患者
宽关节核磁不在身边也没法给你看😭
沈尚模医生
刚才吃饭，让你久等了，片子看了，右侧股骨头发育比左侧查，这种情况容易出现髋撞。股骨头坏死出现要晚。去年你做过磁共振，没有异常，说明股骨头没事。综合考虑，你有髋关节发育不良，髋撞可能性最大，现在症状还轻，可以根据我的方案保守看看，应该可以减轻。
患者
右边比左边差？我咋是左边疼，那我以后是不是会股骨头坏死？天了，还让不让我活了
沈尚模医生
单从片子看:股骨头:右侧股骨头看着比左侧差点，发育不如左侧，不如左侧的圆滑（不知道是不是拍摄角度的问题)。颈干角:左侧比右侧大（如果拍摄没问题）。如果把磁共振传过来对比看下更好。所以你的髋关节比正常人容易出现撞击（理论上左侧更容易，有时候不好说，也可能右侧优先，这样的病历都出现过）。可以先按上面方案吃药、休息、物理疗法看看，应该有效果。股骨头坏死对于你来说，现在考虑太早了，髋关节很好的也可以出现坏死，大部分坏死是药物或者酒精性的，和生活方式、运动习惯等有很大关系，可以减肥，体重轻点，特别是上身重量轻，少蹲，这样髋关节承受的压力小，对关节是有利的，不要考虑太多了，只要是可以明确诊断和能治愈的疾病，都没事。
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咨询时间: 2020-02-05
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