患者
右膝骨关节退变骨关节病（男，49岁）
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李翔医生
您好，这种情况多长时间了？
李翔医生
你好，现在有什么症状？
患者
这个有半年多了
李翔医生
片子发给我看一下吧
患者
他现在这个是能有半年了，他她的状况就是走路费劲，完那个腿膝盖那会回不了弯，完他天天疼的特别严重
患者
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患者
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患者
您看一下这种情况，该怎么治疗？
李翔医生
我说的是照片
李翔医生
不是照片结果
李翔医生
回不了弯是突然卡住的感觉还是就是一直弯不了
患者
好的，一会发给您
患者
不是突然卡住了，就是回弯费劲
李翔医生
骨关节炎就仿佛是机器零件的磨损与老化一样，很大程度是一个老化的自然进程，因此我们很多老年朋友会出现不同程度的关节疼痛、僵硬、甚至"交锁感"等症状。而且随着年龄的增高其患病的几率也在增加。 但是即便是相同年龄的人，膝关节的状态也有很大的不同，不同的人出现膝关节炎症状的年龄也不同，甚至近年来骨关节炎发病年龄正逐步年轻化。 因此，除了年龄因素，哪些人更容易得骨关节炎呢？ 1 超重的人 肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率远高于正常体重女性。超重肥胖造成膝关节受力改变，体重越大，关节受力就越大。同时，超重肥胖可导致受力不均衡，使关节发生变形。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。 2 女性朋友 膝关节炎女性比男性多见，特别是绝经后女性。55岁以后女性患者明显增多而且其所患骨关节炎的程度也较为严重，因此有人认为内源性雌激素的减少可能是骨关节炎的危险因素之一。 3 膝盖受过伤的人 如膝关节中韧带和半月板如果受到损伤，会造成膝关节不稳定，易造成关节软骨的磨损。所以有韧带、半月板损伤时应尽早治疗。 4 有腿部畸形的人 关节处于正常位置时，受力是均匀的。若一旦出现畸形（先天性或外伤性的），例如膝关节的内翻畸形（Ｏ形腿）、外翻畸形（Ｘ形腿）引起关节面对合不良，可造成关节软骨的损伤。 5 爱穿高跟鞋的人 常穿高跟鞋，走路时增加了膝关节所承受的应力，并且改变了膝关节的受力点，长此以往，会加重膝关节的退变程度和速度，尤其是穿着高跟鞋上下楼梯。 6 从事特殊职业的人 如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、教师、销售人员、职业运动员或舞蹈演员等，主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。 7 过度运动的人 近来年，因为超负荷运动、超强度训练而导致膝关节损伤的病人在临床上越来越多，走得太多、频率过高、姿势不对等，都可能造成慢性关节损伤，对肌肉、骨骼等也可能产生不良影响。特别肥胖或关节有疾患的人，过量的负重运动，有可能加重关节软骨的磨损。本身患有"骨性关节炎"，若盲目运动或采取不恰当的运动方式，极易造成病情加重。 8 久坐不动的人 医学期刊《骨科与运动物理治疗杂志》刊文指出，竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%，久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%，而健身跑步者的关节炎发生率仅为3.5%。 这说明，过度运动与久坐不动的人群患关节炎的风险都相对较高。另外久坐不动也会增肥呀！所以适量运动是非常必要的！ 年龄和遗传是不可忽视的因素， 损伤和过度使用是引起膝骨关节炎最重要的原因。 中国多个城市开展的调查显示，40岁及以上人群中，症状性膝骨关节炎的患病率为15.6%，与全球相当，不同城市的患病率从7.7%至30.5%不等。 膝关节炎早期 轻微的疼痛，负重或者劳累后疼痛加剧，休息后疼痛会有所缓解。 膝关节炎中期 可能出现走路"跛行"、关节绞锁感、脱膝感，就坐后站立困难、上下楼梯困难等情况。 膝关节炎晚期 疼痛明显，病程长，功能障碍严重。可在影像学中发现软骨变薄、关节间隙变窄、骨赘形成。软骨下骨微细骨折，囊性变，骨硬化，但是，临床症状与影像学中发现不成正比。 早期如果不注意经筋病的防治，疼痛会加重。不注意保持软骨，畸形会加重。两者相伴发展必然会发展到晚期，只是时间长短的问题。 护膝的秘密武器 不尽如人意的是，膝骨关节炎是一种无法治愈的疾病。最新的中国骨关节炎诊断及治疗指南(2010)建议治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。 非药物治疗： 对于大部分膝骨关节炎患者，非药物治疗可以从调整生活方式开始： 避免久坐， 减轻体重， 调整饮食结构， 进行合理适当的运动，包括慢走、游泳等， 避免对膝关节产生巨大负荷的剧烈运动。 药物治疗： 膝骨关节炎药物治疗的手段有很多种。在国外，很多患者选择注射关节腔补充液。通过为膝骨关节补充接近年轻人、健康人的关节滑液，缓解疼痛，恢复正常生活和运动。 膝关节在人体中是属 负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的关节。 锻炼这块肌肉，缓解关节炎 关于锻炼疗法方面，我们着重介绍「股内侧肌」。 几乎大部分膝关节不适的人的这块肌肉都会出现不同程度的萎缩。当这块肌肉得到强化后，膝关节的疼痛会得到很有效的缓解，同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。 锻炼这块肌肉可以： 1. 坐姿踮脚 直腿坐在地面上，慢慢让脚面绷直，手指放在股内侧肌上，感受它的拉伸。 保持 10 秒，每次重复 10 组。 如果股内侧肌力量变强了，可以增加绷直脚面的幅度。 2. 坐姿夹球 坐在椅子上。将瑜伽球置于两腿之间，收紧大腿用力去夹紧瑜伽球。 每次夹紧保持 10 秒，重复 10 次。 除此之外，在日常运动时，选一双舒适的跑步鞋，在塑胶跑道上跑步，尽量减少上下坡；在运动时，备好护膝等护具等，也可以帮助减少膝关节的磨损。 没有症状，也该这样预防 1. 控制体重：身体过重或肥胖，都会增加膝关节的负担。除了减肥，还应该尽量少扛、少背、少提重物。 2. 减少"蹲"和"跪"：如厕尽量选择马桶；难以避免的"跪"，要在膝下一块软垫。 3. 科学运动： （1）步行、游泳、骑单车，都是保护膝盖的好运动，既可以减肥，又能增加关节周围肌肉力量；尽量减少登高运动，如爬山、爬楼梯等； （2）不要一下子进行高强度运动，要循序渐进，快跑等剧烈运动可用护膝保护。 （3）适度运动的"度"怎么把握呢？简单来说，锻炼过程如果 关节不舒服，立即停止
患者
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患者
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患者
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患者
您好：我把我爱人的片子给你发过去了，麻烦您看一下。
李翔医生
踝关节比膝关节还要严重啊
李翔医生
踝关节受过伤吧
患者
没受过伤
李翔医生
吃点硫酸氨基葡萄糖缓解一下
李翔医生
膝关节打点玻璃酸钠
患者
踝关节和膝关节都打了三次玻璃酸钠，一点也没缓解
李翔医生
那就得手术了
李翔医生
膝关节主要是内侧疼痛么
患者
膝关节一开始是内侧疼，现在是膝关节骨头全疼，是保守治疗好还是手术治疗好呢？
李翔医生
保守估计效果不明显啊
李翔医生
桃仁10 续断15 狗脊12 牛膝12 熟地15 白芍10 独活10 杜仲10 玄胡15 甘草6 木瓜9 海风藤12 大伸筋10 络石藤12 水煎 开后二十分钟倒出 煎两次 早晚各一次
李翔医生
试试这个方子
患者
怎么能缓解疼痛，吃了很多止痛药也没缓解，真不知道怎么办好了。
李翔医生
那就手术吧
患者
好的，谢谢您
李翔医生
不用谢
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咨询时间: 2018-05-26
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