患者
我爸爸被判定为低分化印戎胃癌，做了上腹部CT，麻烦医生帮忙看看现在还有必要做肺部穿刺活检和pet CT吗，还有哪些检查能有助于下一步的用药（男，68岁）
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
您好，麻烦发下胸部CT片子呢
吴强医生
发的那个片子没有到左肺上叶前段
患者
我在外地，这个是家里人传给我的，这个显示的是肺，但不全？
患者
是说还有几张片子是吗
吴强医生
对的，没拍到那个结节
吴强医生
可以把那个电子版片子的链接发过来
患者
好的，我和家里说说，让他们明天去要，医生一般会给这个吗
患者
这个链接是所有人都能打开吗，还是需要专门医疗软件
吴强医生
会的
患者
医生，如果根据上述描述的CT报告，你觉得转移的概率大不，还有必要做肺部穿刺吗，或者PET CT?
吴强医生
描述来看有可能是原发肺癌，不一定是转移
患者
是吗？我们一直以为是转移
患者
PET CT能告诉我们到底是转移还是原发吗
吴强医生
PET一般判断不大，主要看CT上的形态表现
患者
肺上有多个结节，这个是转移的可能性大些？
患者
本地医生这么说，但我们不确定，所以医生你能具体说说你怎么判断的看起来像原发的
患者
谢谢
吴强医生
这个确实要看完片子才好判断
患者
医生，我把这个CT图像拍过来了，麻烦你帮我看看
患者
https://pan.baidu.com/s/1j0tI6ZqdzFLsgw6SLgWrpQ?pwd=gvzx
患者
https://pan.baidu.com/s/13Sdn50jQ5QI8F5fSdHHusA?pwd=kcx3
患者
你能帮我们看看这个形态是转移还是原发
吴强医生
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
不好意思久等了，片子上看起来右肺上叶那个结节倾向是原发性肺癌
患者
如果是原发的，这个有办法手术做干净吗
吴强医生
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
右肺上叶另外一个结节也倾向是原发灶肺癌或者炎症
吴强医生
两个都不太像是转移
患者
不是转移的话是不是相对好的消息？
吴强医生
对的，不是转移相对好些
吴强医生
建议先把胃癌治疗后再治疗肺癌
患者
那请问医生你觉得现在的治疗方案应该怎么弄
吴强医生
先治疗胃癌，争取做胃癌的手术
患者
上面肺癌形态有强化，边缘毛糙，胸膜牵拉，这些请问医生你怎么看？
患者
胃癌从现在的程度看是不是得要全部切掉
患者
需要先化疗再做手术，还是直接手术？
吴强医生
肺上的都倾向是原发性肺癌
吴强医生
右上肺前段结节比较大，实性成分也比较多，可以把这个肺结节做穿刺活检
吴强医生
CT报告来看胃上的肿瘤范围比较大，做手术的话一般要全切
患者
我爸他非常反感做手术，希望保守资料。如果希望不大的话，我也不希望他遭罪。医生从你专业角度，你觉得把胃和肺分开手术，治愈概率大吗
吴强医生
只要没有远处转移，理论上都存在治愈的可能的
吴强医生
还是应该去先做一下化疗，看看化疗的疗效，效果好的话还是应该积极做手术
患者
恩，好的，谢谢医生。化疗的具体用药有推荐吗
吴强医生
一般是SOX，XELOX，FOLFOX这几个方案
患者
这里面分国产药，进口药吗，想用最好的
吴强医生
国产药就可以的
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咨询时间: 2022-06-21
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