患者
医生，你好，在2022年咨询过你，奶奶体检的体检报告，给您看过，您说不要紧，是血管瘤，都是良性的（女，29岁）
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孙艳峰医生
你好，这是最近复查的结果吗？
患者
这是2022年的
患者
当时咨询您，您说不要紧，都是良性的
患者
我们就没管了
孙艳峰医生
最近有啥不舒服没？再复查过没
孙艳峰医生
胆囊手术当时做了没
患者
然后最近半个月，老奶奶觉得右边腹部摸着有硬块
患者
没有
患者
今天带她去做了b超，验血，增强ct
患者
您看看，怎么会这样
孙艳峰医生
那应该是肿大的胆囊吧，脾脏在左边
孙艳峰医生
你发过来我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
怎么会这样呢，脾脏肿瘤细胞不都是良性的
患者
转移到了肝脏吗
孙艳峰医生
脾脏大部分都是良性肿瘤很少会遇到恶性，我上班十几年了脾脏的占位没有遇到过恶性的
患者
然后，现在分不清到底是怎么回事，原发的肝癌，还是脾脏转移到了肝
孙艳峰医生
但有时候有一些特别罕见的都没有怎么听过的也会有恶性可能，所以一般情况下就是定期复查做对比
患者
我咨询了上海医生，有的说就是脾脏转移到了肝，但是有个东方肝胆外科的主任，他还是觉得脾脏是血管瘤，原发性的肝癌
孙艳峰医生
有没有乙肝丙肝
患者
可是，现在整个脾脏都是肿瘤
患者
这个我们也不清楚，我觉得应该没有的
患者
您要不要看看增强ct
患者
片子
孙艳峰医生
是这么个意思只是的ct提示脾脏窦岸细胞瘤或者错构瘤这两种可能，这两种的话都属于脾脏良性占位
患者
是的呀，所以增强ct都这么提示了，所以就认为就是良性的
患者
当地医生也是这么说的
患者
并没有说一定要手术切除什么的
患者
就说不要紧的
孙艳峰医生
但ct对于疾病的诊断达不到100%，需要定期复查或者核磁或者穿刺进一步明确
患者
您现在判断，她是原发性肝癌还是就说脾脏的肿瘤
患者
您觉得
孙艳峰医生
我们科最近做了两个脾脏切除肿瘤五六个厘米，一个是脾囊肿一个是脾脏血管瘤
患者
所以像奶奶这种脾脏的血管肉瘤还是比较少见的对吧
孙艳峰医生
肉瘤我们经常听说，但脾脏肉瘤我是第一次听说
患者
😭😭😭😭
孙艳峰医生
因为甲胎蛋白大于400这样的数值一般考虑原发性肝细胞肝癌
患者
那会不会是原发的肝癌呢，可是2022年肝做出来是好的，两年不到会突然就肿瘤了吗
患者
还是考虑肝转移到了脾脏可能性大一些吧
孙艳峰医生
但脾脏之前有占位 得通过对比之前的片子看看脾脏肿瘤对比之前变化明显不明显，如果不明显那就偏向于肝癌如果明显增多增大有可能脾脏恶性肝脏转移
孙艳峰医生
再就是查核磁或者肝脏穿刺活检
孙艳峰医生
你奶奶岁数多少了今年
患者
今年虚岁80了
患者
2年前也要78了
患者
如果两年前，我们重视一点，做手术，也许不会这个结果吧
孙艳峰医生
肝癌一般很少转移到脾脏
患者
那她这个情况不好说，到底怎么回事，是吧
孙艳峰医生
一是做手术尤其脾脏有风险 二是岁数太大 三当时考虑良性所以没做
孙艳峰医生
我觉得可以做个穿刺活检再看
患者
当时脾脏如果做手术切除，78岁，也是有风险的吗
患者
老人家自己当时也不愿意手术的
孙艳峰医生
肯定呀，脾脏这脏器一般不到万不得已不切，多数都是急诊脾破裂需要切除
患者
家里人觉得奶奶年纪大了，再去给她做穿刺，不想让她吃苦头。就不想活检了
患者
目前她精神还好，就是胃口有点不好，东西还是吃得下的
患者
就是腹部摸着硬硬的
孙艳峰医生
再就是脾脏长了肿物比较大了家属担心随着时间推移更大才需要切除
患者
我们该怎么做
孙艳峰医生
人如果比较瘦摸起来硬硬的可能是肝脏肿瘤
患者
是的，
患者
现在可以吃点药，让肿瘤难点生长吗
患者
慢点
孙艳峰医生
因为穿刺取检就是局麻超声引导下做的相对来说风险比较小明确来源评估病情再考虑手术化疗或者其他治疗
孙艳峰医生
得明确肝脏是原发还是转移这个很关键两者用药不一样
孙艳峰医生
如果是脾脏肉瘤肝转移那效果不好可以中药调理
孙艳峰医生
如果肝脏原发脾脏还是良性那就可以针对原发性肝细胞肝癌做进一步治疗
患者
家里人觉得是癌症了，就没有查清楚是什么癌的必要啥的。哎，我也说不动他们
患者
也不能啥也不做，眼睁睁看着吧
孙艳峰医生
就是你们商量一下我的意见你可以参考一下
患者
我想知道，如果不活检不用药， 和活检了用药了，两者相比
患者
活检用药是不是能让她日子长点
患者
我就是权衡这个
患者
😭
孙艳峰医生
活检可以定性和确定原发只有这样才能对症下药
患者
😭😭😭，那不管是啥，你从报告来看，生存期大概还有多久呢
孙艳峰医生
至于敏感性咋样因为来源不明还不好说所以预后咋样也就不好判断了
患者
😭😭😭
患者
哎
孙艳峰医生
再就是吃一些好的名中医开的名中药
孙艳峰医生
这个不太好判断的
患者
我觉得应该就3个月
患者
因为都能摸大肿瘤了
患者
到
患者
反正情况不是个面吧
患者
哎
患者
很好吧
孙艳峰医生
这样的话可以尝试好的中药
孙艳峰医生
你们家哪里的
患者
苏州常熟的
孙艳峰医生
你们那边医疗总体实力水平还是挺高
患者
嗯，我们在找医生看看吧，谢谢您了
孙艳峰医生
不客气
孙艳峰医生
🍀🍀
患者
医生，我又看到2022年，当时验血单子就提示甲胎蛋白升高了
患者
这是不是意味着，2022年，其实就长肝肿瘤了
孙艳峰医生
有可能
患者
当地医生今天看了片子，觉得很晚了，说随时都有爆发的可能
患者
😭😭😭
患者
您看看
患者
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孙艳峰医生
你发过来我看下
孙艳峰医生
已经取检了
患者
是的，结果要几天能出来呀
孙艳峰医生
那就等一等
患者
医生，麻烦送我一次回复的机会。这是我爷爷1月肠子出血，去医院看的，检查的，请问ct显示有肝硬化，还有别的提示，帮我看看，我需要带他去看一下什么吗，目前肠子出血已经治好出院了
患者
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患者
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患者
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孙艳峰医生
我看一下
孙艳峰医生
胆囊结石
孙艳峰医生
其他看着没啥
患者
肝硬化，心脏稍大，肺都没关系吗，要不要进一步检查
孙艳峰医生
有不舒服就查
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咨询时间: 2024-04-23
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