患者
同房后出血已经8天，一直月经不调（女，38岁）
之前内膜厚17吃黄体酮3天后月经5月1号来了10天干净
宗海娟医生
你好，你月经是什么时候来的？
患者
5月1号
宗海娟医生
吃了三天，开始来的量多吗？
患者
比正常多
患者
来了足足十天才干净
宗海娟医生
是自己来的，还是你吃药停掉后才来的
患者
吃黄体酮后3天来的
宗海娟医生
黄体酮吃的时间不是很够，内膜容易脱落不完全，会导致出血时间长，量可能也会比较多的
宗海娟医生
你月经来后有没有复查过B超？
患者
没有
患者
但这次同房出血已经8天了
患者
期间吃了益母草
宗海娟医生
是停药后3天来的还是吃了三天本打算继续吃的，结果出血了？
患者
出血感觉越来越多了
宗海娟医生
什么时候同房的？
宗海娟医生
出血是什么颜色？
宗海娟医生
一天大概能湿透多少卫生巾？
患者
一开始鲜红
患者
现在暗红
宗海娟医生
是同房才有的吗？
宗海娟医生
同房后立马出现的还是过了一段时间？
宗海娟医生
有没有腹痛之类的症状
患者
我搞错了，3月27号吃的黄体酮是4月1号来的月经
患者
5月1号没来
患者
直至5月15号同房后出血
患者
晚上同房明天起来就出血了
患者
一开始出血很少，期间我喝了2次益母草，出血变的多了
宗海娟医生
意思是你吃了黄体酮，只吃了三天，然后停药了2天，5.1来的月经是吗？
患者
4月1号来的月经
宗海娟医生
说错了
患者
5月没来
宗海娟医生
是4.1
患者
嗯
患者
来了十天
宗海娟医生
我之前不是跟你说最好是黄体酮吃上12-15天吗？
宗海娟医生
为啥就吃了三天停药了？
患者
见月经来了就没吃了
患者
那现在我同房出血是什么原因啊
患者
我好怕宫颈癌哦
宗海娟医生
可能是你这几天就是快要来月经的时间了，同房一刺激，内膜开始少许的脱落，后面到了月经期间，出血就会越来越多可能
宗海娟医生
你以前有没有同房后出血的情况？
患者
有
患者
但一滴滴就没有了
患者
没试过这次那么多和久的
宗海娟医生
你后面月经来潮也没有去检查过，你内膜后，时间还那么长不来月经，本身你来月经了，需要检查一下卵巢功能，可能需要定期添加孕激素来调理你月经的
患者
前几年一直有做TCT检查
患者
就今年没做
宗海娟医生
那你以前也出现过这种情况，建议你还是需要检查一下tct和hpv的
宗海娟医生
前几年每年都查过，都是好的吗？
患者
对
患者
就炎症
宗海娟医生
如果是好的，那你就不要太担心了，就算是有宫颈方面的问题，也不会进展这么到宫颈癌的
宗海娟医生
就检查了宫颈tct？
宗海娟医生
hpv没有检查过？
患者
也检查了
患者
去年结果是没事的
患者
今年没去检查
宗海娟医生
那你就更不用太担心了
患者
同房出血的主要原因是？
宗海娟医生
宫颈癌的主要致病因素就是hpv感染，你都没有感染，一般不过的
宗海娟医生
有没有宫颈糜烂？
患者
有
宗海娟医生
几度？
患者
TCT检查去年是中度炎症
患者
一直没处理
宗海娟医生
宫颈糜烂也会导致同房出血的，如果是宫颈癌筛查是好的，反反复复同房出血，需要考虑是宫颈糜烂导致的，可以进行宫颈物理治疗的
患者
那我这次出血不需要处理是吧？
宗海娟医生
你这次出血应该是刚好要来月经的时间
宗海娟医生
但你现在已经8天了，你觉得有止住的倾向吗？
患者
感觉还没有
患者
前天喝益母草后感觉多了
患者
一开始几天是小量出血的
患者
喝益母草后才多点
患者
我是不应该喝益母草对吗
宗海娟医生
不好意思，刚才有点事情去了
患者
😊没事
宗海娟医生
稍等一下
宗海娟医生
我给娃洗个澡再回复你可以吗？
患者
好的
宗海娟医生
现在你感觉量跟平时月经量一样吗？
患者
少点
患者
出血多了是因为益母草吗？
宗海娟医生
你现在月经不调，体内其实缺乏孕激素的作用，内膜没有办法转化，建议你还是及时医院就诊看看，检查一下到底有没有孕激素，如果没有，你需要每个周期服用孕激素，要不然你内膜很容易病变的，宫颈癌可以预先得知可以预防，而子宫内膜癌也是可以减少发生的，而定期的孕激素治疗，就是预防子宫病变的主要治疗
宗海娟医生
不一定是因为益母草的原因，可能就是来月经的
宗海娟医生
而你这个月经还不知道要多少天干净呢
患者
那怎么办呀
患者
用孕激素会有副作用吗？
患者
现在可以去抽血检查吗
宗海娟医生
孕激素本身你体内就会每个周期都会产生的，你没有办法产生，只能体外补充，而现在的孕激素已经很接近天然孕激素了，比如地屈孕酮片，一般常规剂量是没有什么大的副作用的
宗海娟医生
你现在可以去抽血检查一下是不是在月经期，如果是月经期，还可以看看卵巢功能
宗海娟医生
内膜的厚度情况
宗海娟医生
进一步判断你这次出血是不是月经，原因为何的
患者
抽血和彩超吗
宗海娟医生
是的
宗海娟医生
抽血检查性激素
患者
tct可以检查吗
宗海娟医生
tct必须要等血完全干净后才能检查的，有血是查不了的，也影响检查结果的
患者
如果这两天月经干净了
患者
那需要怎么处理？
宗海娟医生
如果是月经干净了，那你自己可以监测一下基础体温，看看你是否有排卵，如果有排卵，一般是会有孕激素产生的
患者
可以暂时不用去医院检查是吧？好怕去医院排队吖
患者
两年前检查过激素没有问题的😭
宗海娟医生
基础体温是每天早上自然醒来睁开眼睛就需要做的第一件事情，什么事情都不能做，所测的体温为基础体温，女性的基础体温如果有排卵，那体温是双向的，排卵后体温会上升0.3-0.5摄氏度，你在体温升高的第七天去医院抽血看一下孕酮值的范围，看看孕激素产生的情况
宗海娟医生
可以先观察一下这次血干净的情况，如果出血一直不干净超过15天，建议及时就诊，如果干净了，你就先测基础体温
宗海娟医生
两年前你月经也是这样吗？
患者
已经有四五年了
患者
一直月经不调
宗海娟医生
性激素报告还在吗？
患者
在
宗海娟医生
发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
宗海娟医生
这个是来月经的时候抽血报告？
宗海娟医生
激素水平是还可以的
宗海娟医生
那你现在主要看看你有没有排卵
宗海娟医生
先监测体温看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
宗海娟医生
就B超有点问题，内膜太厚了
患者
就是找你看之前照的
宗海娟医生
你需要月经的第五天复查B超看看内膜厚度有没有降下来，没有降下来也还是需要补充孕激素的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
应该没那么快得癌症哈
患者
好怕哦
患者
如果内膜降下来了应该没什么事吧？
宗海娟医生
是的，内膜如果能完全降下来，那说明你体内还是存在一定的孕激素的
宗海娟医生
没有那么快的
宗海娟医生
你不要自己吓自己
患者
老是这样不正常确实怕
患者
好的，谢谢医生👍👍
宗海娟医生
现在主要是怕你内膜没有孕激素的作用
宗海娟医生
其它的你就不要太担心了
患者
好的，我抽时间去医院检查一下，谢谢哈
宗海娟医生
你也不能随时去检查的，这个检查需要在正确的时间哦，你测基础体温可以确定你啥时候去检查的
宗海娟医生
就像我前面说的那样
患者
我是需要明天开始量体温吗？还是出血停止后？
宗海娟医生
现在开始测，测到下次月经来潮
患者
出血干净后哈，明白了
患者
谢谢
宗海娟医生
现在开始的😊😊😊😊
患者
好的好的
宗海娟医生
自己可以在网上搜索基础体温表，然后记录每天测量值
宗海娟医生
到时候有什么不懂的，可以随时找我
患者
👌
宗海娟医生
可以下载app，有基础体温这个app的
患者
嗯
宗海娟医生
😘😘😘😘
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
