患者
医生您好，我是从前年开始，月经彻底干净后的两三天，又有出血，有时候是鲜红血，有时候是褐色，有时候是白带里有鲜血丝。但不是每个月都这样。去年完全好了一年，最近几个月又开始有。我先后查了3次妇科彩超，彩超有两次提示有点内膜回声不均匀，但是医生跟我说彩超没问题的。做了两次内分泌6项，也没什么大问题。我本人还没有过性生活史，想知道到底是什么原因？还需要做哪些检查（女，28岁）
张海萌医生
你好，平时月经规律吗？
张海萌医生
超声报告发送过来看看
患者
彩超报告现在手里没有，就写的内膜回声不均匀，但是我去拿给医生看，我看了3个医生，做了3次彩超，都说回声不均匀不说明问题，说彩超没问题的
张海萌医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
平时月经挺规律的，一般28天一次，最短26天，最久32天
张海萌医生
有可能有特别小的息肉
张海萌医生
如果没有异常出血，内膜不均匀问题不大的，但是如果经常异常出血就要考虑子宫内膜增生可能
张海萌医生
月经周期第二天建议空腹查女性激素，甲功
张海萌医生
平时注意生活规律
患者
没有，压根彩超上就没提示。我当时也怀疑有息肉，还特意问了医生，她说没有息肉，有的话彩超可以看到
张海萌医生
内膜回声不均匀有些人就是息肉，超声不能确定，有性生活的人需要宫腔镜诊断
患者
可是好像也不是内膜增生啊，我月经第10天内膜才0.6，快来月经做过一次，1.1
张海萌医生
您没有性生活建议观察一下
患者
但是我就是经常月经干净后又有出血，我查了内分泌，也没啥事
张海萌医生
增生不是看厚度，是一种内膜病理表现，局部何其他部位不同步，局部增生导致不均匀
张海萌医生
您可以观察一下的
张海萌医生
如果量不多，几天干净，也可能是排卵期激素水平波动引起的出血
患者
对，当时好像医生是这样给我解释的，她说不是息肉，就是因为我来月经内膜脱落不全，月经后内膜生长不均匀，有的地方厚有的薄，所以回声不均匀
患者
量不多，一会就干净了
患者
怎么办啊医生，您说的那个增生是不是严重的病？我这个是不是很严重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张海萌医生
我建议您观察一下
患者
观察两年了…
患者
反反复复…
患者
您看下我的彩超和内分泌
张海萌医生
目前如果治疗可以使用短效避孕药，但是您没有性生活，有些人服药期间很好，停药有可能又会一下，优思明，服用可以看说明书，是调节月经的方法
患者
您看我的检查报告，问题严重吗
张海萌医生
结果没有特殊异常
患者
会不会是宫颈的问题？宫颈病变出来的血
张海萌医生
没有性生活，宫颈病变可能性极小
张海萌医生
有些人会有宫颈息肉可能，但是它的流血完全没有规律的
张海萌医生
所以您的情况还是考虑宫腔出血可能性大一点
患者
我这个算是有规律的吗？只有月经干净后几天有，其他好的
张海萌医生
是的
张海萌医生
后面出血量如果特别少，那么不建议做特殊检查的
张海萌医生
如果特别紊乱，那么有医院可以做处女的宫腔镜，但是也是比较麻烦的
患者
我就是害怕是宫颈的问题，或者是内膜有问题，但是没查出来
患者
所以我就想搞清楚，出血的原因
张海萌医生
是的，您目前没有必要非要为了诊断清楚而去做宫腔镜，除非出血多引起贫血，您可以查一下血常规
张海萌医生
医疗上很多诊断都是可能
张海萌医生
都是不得已才去做有创检查的
张海萌医生
可以药物先调节一下，不愿意用避孕药也可以使用孕酮试试
张海萌医生
月经第一天数到第十四天口服，地屈孕酮，早晚一片，10天.停药等待月经，建议治疗三个周期。
患者
好的，那您说我这个问题不严重吧，我比较担心
张海萌医生
目前您主要没有性生活，无法做检查啊
张海萌医生
而且医生不能因为极低可能去损伤处女膜
张海萌医生
除非本人坚决要求检查宫颈
患者
我是说，会不会是很严重的疾病，比如内膜病变，内膜癌宫颈癌之类的
张海萌医生
没检查前，都有各种可能的，但是几率极低
患者
可是我看医生，他们也没跟我说做其他检查
患者
看彩超就说没事
患者
也没给我解释出血为什么
张海萌医生
因为您是未婚的
张海萌医生
医生根据您的情况，这种严重疾病可能性极低，一般是观察一下
患者
所以我想说的是，会不会因为我现在不方便做一些检查而耽误了病情？有没有严重到那种程度
张海萌医生
如果流血多导致贫血，或者吃药比如避孕药调节月经三个周期仍有异常出血才建议做特殊检查
患者
不多，点滴血，最多一天
张海萌医生
您说的可能是有，但是作为医生不能因为极低可能的概率去做有创检查
张海萌医生
建议您三个月后于月经第七天再超声检查一下
患者
那你说这个出血，一般是内膜息肉，内膜炎症，宫颈息肉…内分泌不好导致增生不均匀
张海萌医生
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张海萌医生
而且内膜回声不均匀本身就是又可能正常，有可能有特小息肉的
张海萌医生
对的，您分析的很对
患者
我查了三次，前两次都是回声不均匀，医生都说不是息肉，第三次彩超，那个彩超医生说内膜好着呢
患者
又没写回声怎么样
张海萌医生
超声不是诊断息肉的最准确的方法，宫腔镜才是，但是因为有损伤所以不是提示了就去做的
患者
我还问医生，以后结婚了，要不要做宫腔镜，她说没必要，一般彩超可以看到。看不到的也不会影响什么
患者
我还担心内分泌，做了两次，给你发的那是第一次，第二次时候，雌激素就下降到24了，第一次还是79
张海萌医生
月经期间雌激素都是低的
张海萌医生
月经第十四天后开始上升
张海萌医生
到时候会根据内膜厚度和月经是否紊乱决定是否宫腔镜检查
患者
内膜厚度最厚一次是1.1，是在排卵以后。前两次一次0.4，一次0.6
患者
我也不知道我这个算不算月经紊乱
张海萌医生
属于月经紊乱的一种
张海萌医生
因为月经干净再次出血，当然如果以后发现是宫颈息肉等其他问题就不能说月经不调了
张海萌医生
如果您特别担心，建议您先考虑口服短效避孕药优思明调节月经三个周期，看说明书服用
患者
所以医生现在没让我进一步检查，也不能说明我没病对吧，出血就一定是有问题的
张海萌医生
出血不多有时候医生也可以建议观察一下的
张海萌医生
所以最终是否调节月经需要根据具体出血量，是否贫血，患者的具体需要综合决定
张海萌医生
不是必须怎样的
患者
我看了三个医生，都说观察…不贫血，查过血常规
张海萌医生
那么我也建议你观察，或者吃避孕药，您可以看一下下个月的情况再决定
患者
我可能太焦虑
张海萌医生
有些人生活规律了，激素水平就会比较稳定
张海萌医生
是的
患者
我总担心会有严重的病，再被延误了
张海萌医生
那样会导致过度治疗的啊
患者
您说我这种情况会不会影响以后生育
张海萌医生
大部分不会影响的
张海萌医生
怀孕问题只有试孕才知道的
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咨询时间: 2020-11-05
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