患者
你好，朱医生，我今年29岁，女，孩子1岁9个月，孩子喂到1岁断奶的，喂奶期间孩子老吃左侧乳房，右侧奶眼紧，不怎么好好吃，也没有回奶，就断了。今年7月份，正好断奶半年多，孩子上沙发，老用手压我右侧乳房，有天不小心用头撞上了右侧乳房，自此，右侧乳房开始有局部发热，烧，还以为可能是碰到了，没在意，结果五六天了，还是这个状况，就联系了催乳师，催乳师说让我过去看下，可能是积乳造成的，就去让催乳师按了，当天晚上右侧乳房就肿了，很疼，还有些发烧，第二天便去了医院，医生给开了B超，和血常规，医生看完报告后告诉我说乳腺炎，给我开了两天的药，于是我就连着输了6天的液体，之后不疼了，但是有硬块，期间也吃了三付中药，感觉也没有将肿块消下去，我就没管，直到前几天，发现右侧乳房皮肤颜色变了，有些发青发污的那种颜色，我就又去医院了，医生给开了B超，我将情况告知他，给我开了芒硝，让我用布袋子每天敷，并用热水敷，每隔四小时换芒硝，可是我感觉敷着这个这个地方可能是因为摩擦也疼，敷了三天，右侧乳房乳晕处像起了水泡似的，时而疼，朱大夫，像我这个情况，该咋办？我以后还能要二胎？（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
朱强医生
你好，考虑乳管周围炎，也就是通常说的浆细胞性乳腺炎，并且目前是急性期，现在已经有脓肿了。
患者
那怎么办
患者
能手术吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天抽的血化验
朱强医生
浆细胞性乳腺炎目前的治疗主要是急性期消炎，并且把脓肿放出来，可以作为小口引流或者穿刺抽脓，等急性期过了，也就是红肿消退，脓肿消失之后作为一个病灶清除手术并把扩张的，如果切掉，并且把乳头翻出来，这个不影响怀孕，但是这次做完手术以后肯定是不可以哺乳了，因为乳管是断掉的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那就是现在就得手术？
朱强医生
现在就是应该做一个小切口引流，也就是大概五毫米左右的切口，把脓放出来，或者拿注射器穿刺把脓抽出来，然后用上消炎药，消炎药通常是左氧氟沙星加上克林霉素，静脉输液一星期左右。等脓肿消退，红肿消失后，再做手术。把炎性病灶彻底清除，以及扩张的乳管切断。术后换药，大概一个月左右，就能愈合。
患者
我这个现在很严重？
朱强医生
现在是处于急性炎症期，谈不上严重，这个病就不是什么特别严重的病，只不过病程比较长，比较麻烦，但不严重，是良性的
患者
那现在我要怎么办？去做手术？
患者
还是等它自行破溃
朱强医生
现在的手术只是把脓放出来，不是彻底的手术。很快这个脓包就要破了。等经过这些处理后红肿脓肿消失，才做一个彻底的清病灶清除手术，听明白吗？这是两个阶段的手术。
朱强医生
不用等他破溃，因为破溃的位置不规则。建议主动处理
朱强医生
我现在要开车，大概 40 分钟以后再联系
患者
好的，大夫，你先开车，等会我联系你
朱强医生
你仔细再把我说的话，再看几遍，消化消化理解一下
患者
好
朱强医生
这病就是麻烦，但是不严重，别担心
患者
那我这胸部的硬块会不会随着脓排出，就小了
朱强医生
会缩小一部分
患者
我这个是不是特别大，之后做了手术，胸部会不会变形
患者
我现在右侧乳房时有刺痛感
患者
就像针扎似的
患者
我上网也查了说这个病会复发，所以很害怕
患者
我明天先去我们这边医院看看，不知这边能不能做你说的这个穿刺抽脓，做不了，我还得去兰州做
朱强医生
我到了，可以继续
朱强医生
做完手术中央区可能会有些凹陷，具体还要看术中病灶大小。
朱强医生
尽快把脓抽了，快破了
患者
我们这边三甲医院可以抽不
患者
朱大夫，这个手术需要去北京做吗？
患者
还是我们这边兰州就可以做
患者
我这个时间点赶的也不好，十一放假，我们这里都是值班大夫，这个抽脓手术不知做的了不
朱强医生
可以，没问题，不用跑这么远。
朱强医生
就是用注射器抽一下很简单
患者
那我今天去问值班大夫，他告诉我说去兰州看去吧
患者
我明天再去别的医院看下
患者
我可以要求用注射器抽脓？
朱强医生
好的。能不能要求我就不确定当地医生什么心态了。你问问看。
患者
那我明天先换个医院看能不能把脓抽出来
患者
大夫，我这个抽出来后，就不破溃了？
朱强医生
抽脓，并且需要连续几天，最好住院治疗，同时输液消炎。能把脓抽出来，自然不会破溃
朱强医生
这个病尽量住院治疗，门急诊治疗没有延续性
患者
好的，我明天就去。那我脓抽完了，还玩做病灶切除术，是吗
患者
还得做病灶切除手术？
患者
这之后要二胎的话，就彻底不能浦乳了？
患者
朱大夫，再没有别的药能治这个病的吗？
朱强医生
是的，还需要做病灶清除术，不然铁定复发。不能哺乳。纯药物不可能治愈，需要加上手术。
患者
那这种情况一般抽完脓多久就手术
患者
谢谢朱大夫，非常感谢您
患者
起码让我知道该咋办了
患者
我还担心的就是做完手术后还会不会复发了
患者
？
朱强医生
浆细胞性乳腺炎，是有一定的复发几率，也要看手术做的彻底不彻底，但是相对肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎复发率低不少
朱强医生
红肿消失，脓肿和硬块缩到越小越好，直到缩不下去了，就可以手术了，具体情况具体分析，手术时机的判断需要靠主管医生的经验
患者
大夫，我这个就可以确定为浆细胞性乳腺炎？还是还要进一步化验确诊
朱强医生
这个是临床诊断，明确诊断需要穿刺或者手术后的病理诊断。
患者
好的，知道了，谢谢朱大夫！
患者
非常感谢🙏
朱强医生
有事随时联系，不客气
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咨询时间: 2018-10-04
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