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问题描述:
曹医生您好.我老公今天开始有点立言乱语了.但是中山医院不让拍CT报告.我想问您.这种胡言乱语.也不认识家里人.是正常的吗？还是这个阶段就这样？（男，47岁）
分析及建议:
如果，其他指标都还好，脑电图排除癫痫，那么考虑，脑功能差一些，可能得需要慢慢恢复了，您这张照片，中线还好的，高压氧、康复，对恢复，肯定有帮助的，排除其他因素，只能考虑脑功能损伤了。
患者
曹医生您好.我老公今天开始有点立言乱语了.但是中山医院不让拍CT报告.我想问您.这种胡言乱语.也不认识家里人.是正常的吗？还是这个阶段就这样？（男，47岁）
曹英海医生
你好，胡言乱语，不像是硬膜下血肿术后的病情变化
曹英海医生
是不是，需要查其他的项目呢？
患者
今天会复查CT
曹英海医生
验血，看有没有离子紊乱，肝功能，肾功能……
曹英海医生
嗯嗯，排除一下脑科的情况
患者
那您的经验看.他是怎么回事呢？
患者
就是可以回答对话.但今天开始自己叨咕一些我听不懂的.
曹英海医生
不像是脑科的问题
曹英海医生
需要进一步，排除肺性脑病，肝性脑部，肾性脑病，肿瘤……原因的
曹英海医生
血压，血糖……正常吧？
患者
血压血糖是正常.肿瘤也没发展
曹英海医生
嗯嗯，别急
曹英海医生
完善检查，再看看
患者
但是有肺炎.
曹英海医生
肺炎很重吗？
曹英海医生
有片子吗？
患者
中山医院都不给片子.就是说有肺炎.因为躺的时间太久了
曹英海医生
哦，那应该还好
曹英海医生
偶尔胡言乱语吗？
曹英海医生
还是一直都是呢？
患者
就今天下午开始.说一些我听不懂的话.简单的喝水.抱抱都可以听的懂
曹英海医生
嗯嗯，那应该还好，别急
曹英海医生
毕竟脑组织有损伤，脑科恢复过程中，有的患者也会有这种情况
患者
如果有损伤还会恢复吗？
曹英海医生
会逐渐有好转的
患者
您的经验看他还会恢复吗？
曹英海医生
单纯从脑科来看，应该会恢复的
患者
我也在意脑科的问题.肿瘤已经控制住暂时没有发展.
曹英海医生
一般，硬膜下血肿术后没有复发，症状都是逐渐缓解的
曹英海医生
神志逐渐转清，患肢肌力逐渐恢复……
曹英海医生
偶尔，出现胡言乱语，不多见
曹英海医生
毕竟，患者情况有点特殊
曹英海医生
还是得全面考量的
曹英海医生
请理解
患者
好的.脑科的问题能够解决就好.其他慢慢治疗
曹英海医生
脑科为主，其他也得兼顾🤝
患者
可是这边医生没有复查其他.我们家属也没办法
曹英海医生
应该会定期复查血常规，肾功，肝功……的
患者
今天就查了.应该是没问题.
曹英海医生
对啊
曹英海医生
估计是结果都还可以，没特意通知家属
患者
是的.没有特意通知.就看今天的CT
曹英海医生
好，等CT结果出来，咱们再看看
患者
好的
曹英海医生
🤝
患者
曹医生医生刚才来说.CT没什么问题.做手术那侧已经没有血肿吗.没做那侧通过吃药来吸收.
曹英海医生
那很好啊！
曹英海医生
排除血肿所致的胡言乱语了
患者
那应该是什么导致胡言乱语呢.
曹英海医生
大概率，考虑血肿所致的脑功能损伤
曹英海医生
应该会慢慢好起来的
患者
做康复你觉得什么时候可以开始？
患者
医生明天就给他换金属的气管封口
曹英海医生
不发热，血压……都很平稳
曹英海医生
就可以先在床边做康复运动
患者
最高37.5
曹英海医生
逐渐坐起来
曹英海医生
项目逐渐增多
患者
血压稳的
曹英海医生
还好的
曹英海医生
可以逐渐坐起来
患者
算发烧吗？
患者
肺部的痰已经很少了.但是长期卧床.还是有一些
曹英海医生
坐半小时以上，可以坐轮椅在病区散心
曹英海医生
对的，不然也不至于气管切开的
曹英海医生
低热吧
曹英海医生
正常体温37.2以下的
患者
明白.换了金属的.是不是也在为封管做准备？
曹英海医生
现在这个状态，我看可以试着封套管了
患者
是的.胃管和尿管还不行是吧）
曹英海医生
经口吃饭，呛咳吗？
曹英海医生
吃的量可以吗？
患者
没有试过.医生也没有让
曹英海医生
如果，精神状态良好，可以先试着经口进食物
曹英海医生
如果呛咳，就不要强求
曹英海医生
应该还好
患者
戴金属那个套管是不是就可以尝试了？
曹英海医生
条件达到，可以试堵的
曹英海医生
试堵，必须用金属套管
患者
我懂了.尽快做康复对吗？他家人合计多呆医院会好些
曹英海医生
病情平稳，还是尽快做康复吧
患者
好的.我懂了.谢谢曹医生.给你添麻烦了
曹英海医生
别客气🤝
患者
曹医生您好.我老公昨天只醒了1个小时.剩下都在嗜睡.有过一次抽动.有痛感但叫不醒.醒了的那一个小时胡言乱语根本听不懂话.会不会是他另外一侧的保守治疗的血肿压迫所致？
曹英海医生
视频，看的不太清
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样行吗？
曹英海医生
颅内的血肿很少，不会造成这种情况的
曹英海医生
这些血肿，不需要手术处理的
曹英海医生
肝功能没问题，可以口服阿托伐他汀，定期复查就好
患者
可是他嗜睡.不认识人.感觉也不太正常
曹英海医生
前几天，睡眠正常吗？ 另外，肢体抽动，可以排除癫痫吗？方便的话，可以和医生商量一下，做脑电图排除
以上为历史咨询记录
患者
也不正常.大部分时间都是嗜睡.
曹英海医生
如果，其他指标都还好，脑电图排除癫痫，那么考虑，脑功能差一些
曹英海医生
可能得需要慢慢恢复了
患者
做康复还可以恢复吗？脑中线还是有偏移.
曹英海医生
您这张照片，中线还好的
曹英海医生
高压氧、康复……，对恢复，肯定有帮助的
患者
好的.那他还是考虑脑损伤的问题是吗？
曹英海医生
排除其他因素，只能考虑脑功能损伤了
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咨询时间: 2024-03-06
