患者
脊椎骨折，可以不手术吗（男，44岁）
当时医生说压缩1/5，想问下是否可以不手术，自行在家卧床恢复，是否会有后遗症
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唐国柯医生
有没有腿痛腿麻或者大小便不畅或者其他地方不舒服？
唐国柯医生
另外全部片子在你自己手里吗
唐国柯医生
你把片子像报纸一样上下正反拿好（上面有字可以参考）然后对着灯（背景要求干净无杂物）然后整齐拍照下来原图发给我
患者
不麻，也没有其他地方不舒服，今天是撞车导致的，刚开始完全没法直起身，一直到医院，疼的受不了，吃了止痛药，现在躺着家里，片子在手上，等会拍了发上来
唐国柯医生
由于你发片不全
唐国柯医生
单凭这一张片子不好下结论
唐国柯医生
但是单就这一张片子图像是可以保守治疗的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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唐国柯医生
可以保守治疗
唐国柯医生
但是有标准流程
唐国柯医生
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唐国柯医生
先请骨科大夫做一个手法复位
唐国柯医生
如图
唐国柯医生
1、严格卧床休息 前期至少一个半月需要完全卧床（吃喝拉撒）全在床上。而且家里还要准备毛巾和枕头做体位复位，示意图如下。
唐国柯医生
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唐国柯医生
2、卧床一个半月之后复查 如果骨折愈合情况好 此时可以佩戴外固定支具保护下开始下床 洗簌如厕和吃饭（其他时间依然卧床）支具示意图如下。
唐国柯医生
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唐国柯医生
3、在卧床三个月之后 再次复查 如果骨折愈合好，可以逐步增加活动范围 解除外固定支具。
唐国柯医生
4、期间几点注意事项：a.卧床期间 需要自己进行下肢肌肉 收缩-放松-收缩-放松 锻炼，家里人也要帮忙按摩小腿，口服利伐沙班之类药物预防下肢血栓。b.一个月半后第一次起床的时候 需要在床头坐几分钟才可以下床站立 预防体位性低血压摔倒。c.在一个月后 需要自己开始做燕子点水、拱桥恢复等锻炼腰背肌。
唐国柯医生
但是我建议先做一个磁共振确诊到底几个地方骨折
患者
就是前期完全不能直立? 如果手术的话，医生说要打6颗钉子，这种有后遗症吗
唐国柯医生
前期完全不能起床
唐国柯医生
手术是否有并发症和后遗症和主刀医生手术负相关
唐国柯医生
这个没法一概而论
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
重新传了更清晰的
唐国柯医生
收到
患者
想问下，如果没有严格卧床，自己起来大小便，会有后遗症吗
唐国柯医生
轻者骨折进一步压缩（常见）
唐国柯医生
中则导致kummel 病
唐国柯医生
重侧神经压迫大小便和下肢感觉肌力异常
患者
您觉得我这个骨折程度严重吗，有必要手术吗
唐国柯医生
不严重
唐国柯医生
不是必须
患者
如果实在做不到严格卧床，就只能手术了？
唐国柯医生
暂时还没见过实在不能卧床的患者
唐国柯医生
只见过实在不能起床的
患者
您觉得手术保险一点吗?
唐国柯医生
手术风险和手术主刀医生水平负相关
唐国柯医生
我已经说过了
唐国柯医生
你自己如果想做手术就做手术，想保守治疗就保守治疗
唐国柯医生
这个自己把握
唐国柯医生
我只能告诉你可以保守治疗
唐国柯医生
我不能替你做选择
患者
明白，谢谢医生
唐国柯医生
好滴
唐国柯医生
不客气
患者
还想问下，您看片子，能看出压缩比是否是1/5吗
唐国柯医生
大概1/5
患者
可以选择去医院绝卧一个月吗
唐国柯医生
可以的
患者
您好，我看到很多保守治疗的后期都说无法提重物，请问手术的有这个问题吗
唐国柯医生
一样的
唐国柯医生
不按照流程来（手术和保守）都会
唐国柯医生
按照流程来就不会
患者
根据您的临床经验哪个长期来看恢复效果更好呢
唐国柯医生
保守治疗如果按照标准流程来更好
患者
为什么呢，感觉有点反常识哦，我一直觉得手术后脊椎会恢复的更好
唐国柯医生
嘻嘻
唐国柯医生
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患者
我现在在南医三院骨科病房躺着，本来今天住院是想在这躺一个月的，结果医生说，不做手术明天就出院，回家躺着就行了
唐国柯医生
是的
唐国柯医生
在家即可
患者
那我这个要去先做个正骨?
唐国柯医生
无需正骨
唐国柯医生
手法复位后体位垫即可
患者
一般手法复位去哪做啊？中医院？
唐国柯医生
一般只要是科班出生的骨科大夫都会
患者
我查了下，说这个原理是拉动韧带带动压缩的骨头拉升恢复，是吗
唐国柯医生
可以这样理解
患者
那不是对恢复很有帮助？一般医院不愿做是担心风险？
唐国柯医生
有帮助
唐国柯医生
不知道
患者
刚刚医生查房，他说我这个压缩很小，没必要做手法复位
唐国柯医生
嘻嘻
唐国柯医生
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患者
所以是有必要做的？
唐国柯医生
自己把握
唐国柯医生
在我这里肯定做
患者
只要做一次？
唐国柯医生
一般一次
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咨询时间: 2024-03-12
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