患者
医生好，我在5月份的时候发现颌下位置有点麻麻的痛不过没在意，到6月份的时候经常用手去摸和按压到现在有点痛了能摸到一个花生米粒那么大了，这几天在感冒发烧输液了5次烧退了有点鼻塞和喉咙痛。喉镜，甲状腺的所有检查如图。（男，24岁）
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白晨晨医生
你好，什么时候开始痛的？
患者
5月份把。当时就是颈部和颌下位置有点麻麻的痛，不是很痛。
患者
然后就经常用手去摸和按压感觉越来越痛的频繁了。现在感冒发烧了可以用手摸到个花生米粒大小的肉球了
患者
也就是说从5月份开始整个右侧颈部都不怎么舒服。有时喉结右侧下面点有点痛，有时右侧喉结上面痛。不过都是偶尔性的。
白晨晨医生
除了喉咙痛还有其他症状吗？
患者
没有
白晨晨医生
有没有声音嘶哑的情况
患者
没有感冒前没有。就是喉结右侧下面一点位置有点痒痒的需要时常清清嗓子！现在感冒了就有了。
白晨晨医生
像您这种情况有可能是颌下淋巴结肿大
白晨晨医生
还有甲状腺结节的情况
患者
是的。颌下淋巴结肿大和那些因素有关呢？
白晨晨医生
应该和你感冒有一定的关系
患者
没感冒之前时常有瘾痛感存在。
白晨晨医生
看来当时局部就有炎症造成的轻微的疼痛感
患者
吃过阿奇霉素，清热散结片，头孢克肟片，都没有效果还是时常痛
白晨晨医生
有时候感冒是病毒感染造成的，您吃消炎药效果不会太好
患者
关键在于我没有感冒发烧之前就有颌下淋巴结痛感存在的。
白晨晨医生
您说的这些前驱症状也是可以存在的
患者
如何说？
患者
我是6月20号有感冒发烧。相差一个半月呢！
白晨晨医生
感冒的临床症状完全体现出来之前 有可能会造成局部淋巴结区的疼痛
患者
哦哦，也就是说我在5月份的时候颌下淋巴结肿大就和感冒发烧有关系了？
白晨晨医生
是不是感冒以后淋巴结才肿大的？
患者
感觉不是。没感冒之前就能摸到像花生米粒大小，不过要把头抬起来才能摸到。
白晨晨医生
如果这么说的话，那跟感冒的关系不是太大，只能说现在感冒是诱发颌下淋巴结肿大的一个诱因
患者
对的。那我的这个淋巴结肿大会是什么原因呢？
白晨晨医生
一般单个淋巴结肿大，无非就是炎症感染，病毒感染或者机体免疫力下降，熬夜劳累造成，或者机体应激反应造成的
患者
5月份做了鼻咽镜，有鼻炎。在就是整个颈部彩超检查看到了甲状腺右叶结节形成，上个星期做了咽喉镜，又做了甲状腺功能检查。报告都发给你了。
患者
整个颈部的检查都查的差不多了。不知道还有那些部位没有检查到？
患者
在就是食管，支气管。
患者
真不知道这个淋巴结肿大怎么回事了。消炎清火药也吃了很多。就是不见效。
患者
EB病毒抗体检查都是阴性的。
白晨晨医生
有没有做过理疗或者外用药膏？
患者
没有，主打吃药内疗
患者
可都不见效。
患者
医生我这个淋巴结肿大会不会有肿瘤的存在？
白晨晨医生
如果您真的想100%确定这个淋巴结的性质的话，建议您到医院做针刺取病理，然后做病理检查，就能100%给你确定了
患者
其实就是想知道这个淋巴结肿大的原因和一些相关的其它问题存在的可能。
患者
医生以您的临床经验来看和结合我的这些检查结果来看是那些因素的可能性大呢？
白晨晨医生
就是一个良性的淋巴结肿大，不像是恶性的
患者
好的，目前如何应对呢？
白晨晨医生
我觉得你现在是比较纠结的，我建议你去做个针刺取病理
患者
费用高吗？
白晨晨医生
费用不会太高，是在彩超下进行针刺的
患者
结果要多久能出来？
白晨晨医生
病理检查会在4到5天以后出结果
患者
哦哦。如果经常用手去摸和按压会不会刺激淋巴结肿大的可能？再者过度的关注和在意淋巴结变化是不是也会加重这种心理负担？
白晨晨医生
最好不要老用手去摸或者按压越刺激越大
白晨晨医生
你现在就是心里比较纠结，所以说建议你做病理，病理明确了以后，你就放心了
患者
好吧。有什么物理方法能消肿吗？
白晨晨医生
做做烤电理疗或者红光微波治疗，最简单的方法可以做做热敷
患者
热敷用热水毛巾敷就可以了吗？
白晨晨医生
对的
患者
工作的时候下班了淋巴位置会有点痛，不工作期间感觉不到痛。最近精神方面压力很大。
白晨晨医生
我觉得你有点强迫症的情况了
患者
？
白晨晨医生
你现在纠结就是这个淋巴结是不是恶性的？是不是心里有点害怕？
患者
还好
白晨晨医生
嗯嗯
患者
就是为什么吃了很多消炎药都不见消肿就有点难理解了
白晨晨医生
吃点抗病毒的看看
患者
这几天挂了5次输液主要是退烧的不知道有没有效果？
患者
挂头孢可惜过敏
患者
抗病毒的药物有哪些呢？
白晨晨医生
吃点病毒唑片，或者阿昔洛韦
患者
好的。
白晨晨医生
好
患者
我现在想先放任不管看看，不在乎它的变化和痛感正常生活。如果一段时间后还是痛感存在在吃药如何？有时采取热敷。
白晨晨医生
好吧
患者
嗯，我这个想法有那些地方要注意的吗？
白晨晨医生
多注意休息，避免过度劳累，少吃辛辣刺激食物，不要老用手去刺激它
患者
好的
白晨晨医生
好
患者
哦对了，颌下淋巴结肿大是和偏桃体发炎，咽炎，牙龈炎有一定关对吧？我的喉咙右侧喉结下面点有点痛，时常痒痒的要时常清嗓子。不知道是不是咽喉炎？如果是的话会不会引起这个淋巴结肿大呢？
白晨晨医生
会的
患者
嗯。甲状腺的炎症会有引这个位置的淋巴结肿大吗？
白晨晨医生
不
患者
好的。谢谢啦。
白晨晨医生
好
患者
医生在吗？
患者
能帮我看看甲状腺上的一些问题吗？
白晨晨医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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白晨晨医生
你发的这是什么呀？
患者
甲状腺功能的检查
白晨晨医生
为什么我这里总是打不开啊？提示缓冲中
患者
等会。
白晨晨医生
看看图片格式有没有问题？
患者
还看不到吗？
白晨晨医生
不要连着发
患者
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白晨晨医生
总是提示缓存当中
患者
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白晨晨医生
图片是什么格式的？你先看一下
患者
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白晨晨医生
是不是图片尺寸太大？
患者
图片因隐私问题无法显示
白晨晨医生
您是用手机拍摄的，还是照相机拍摄的，然后存到手机里再发照片
患者
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白晨晨医生
奥奥
患者
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白晨晨医生
确定图片是AfP格式的吗？
患者
手机拍的
白晨晨医生
把你的图片在图片编辑器里改成AfP格式的再发
患者
还是看不到吗？
白晨晨医生
嗯，看不到打不开
患者
不应该呀一直都是这样发图片的呀！
白晨晨医生
考虑是您图片的格式有问题，和平台不匹配
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
白晨晨医生
所以让您确定一下您的图片格式是不是afp的格式
白晨晨医生
先确定您的图片格式，您这样乱发的话，浪费对话次数
白晨晨医生
还是不行，总是提示缓冲当中
患者
我不知道怎么调格式。你退出在进春雨医生看看。或者关掉数据看看？
白晨晨医生
那请稍等，我退出一下看看
白晨晨医生
还是同样的情况存在，他的提示是缓冲当中。以前也遇到过这种问题，主要是图片格式有问题的原因造成的 有可能是患者的手机中了手机病毒引起的图片格式不对
患者
那算了吧。没办法了
白晨晨医生
不好意思，没有帮到您，建议你检查一下手机，看看有没有存在病毒感染的情况？然后看看图片格式转换一下AFP，格式就可以了
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咨询时间: 2019-06-25
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