患者
医生您好，这是我妈今天1月7号的体检报告。她现在的主要症状是右腹部这几天经常疼痛，就是肋骨下面那一块，另外还有背部的疼痛。请问一下医生，这种情况是哪里出了问题么（女，54岁）
我妈去年查出有胆囊炎 和轻度忧郁症
图片因隐私问题无法显示
张琴医生
你好，有最近的腹部彩超报告吗？
患者
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患者
是这个么
张琴医生
对的
患者
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张琴医生
不过这个报告的影像图显示不清，胆囊壁多厚没有进一步描述。你妈妈的右胁疼痛有几天了，什么时候疼的比较明显
患者
她从前年开始就有疼痛感了，后来吃了药就好一点，然后又有反复，一直到现在。她觉得是水土不服，觉得是南京的水土没有老家好导致的
患者
然后背部的疼痛这几年也一直伴随着有，严重的时候晚上无法入睡，要起来坐着或者站着
张琴医生
她吃饭怎么样？有恶心症状吗？
患者
大油大荤的不能吃 内脏也不能吃 饭量有时候正常 有时候少 没有恶心的症状
患者
去年还有严重的便秘 后来回家了半年 便秘就好了 现在来南京目前没有便秘的情况
张琴医生
没有出现恶寒发热吧？
患者
目前没有出现过这个情况 要不要拍一个舌苔的照片
张琴医生
可以的
患者
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患者
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张琴医生
好的，舌苔看到了。想问一下，疼痛一般什么时候比较明显，是进食后吗？
患者
如果大油大荤的吃多了，或者是吃了内脏的话，疼痛感会比较明显
患者
还有吃了蛋黄以后。其他的时间大部分都是在晚上或者是傍晚，或者是持续整个晚上
患者
白天症状比较轻，晚上的话会重一些
张琴医生
好的，结合你提供的体检报告和症状分析：首先考虑胆囊炎。其次，不知你注意体检报告没有，她的肿瘤指标有一项CA199轻度升高。临床上需要除外胰腺的问题，胰腺疾病往往也会出现进食后疼痛明显及后背疼痛不适。
张琴医生
另外当时血常规提示中性粒细胞比例升高，这个多提示有感染可能，后来有复查血常规了吗？
患者
我妈的胆囊炎已经是确诊了的。嗯，您说的胰腺问题的话，这个还真没有人跟我们说过，因为他好像也认识一个老中医也去问过了，那个老中医没有说过我妈胰腺有问题。
患者
因为疫情的原因，从1月份到现在也没有去医院做过血常规的复查。请问这个感染是哪一方面的细菌感染？是哪里有炎症？是因为胰腺炎引起的吗？
张琴医生
这是需要排查的，如果CA199持续升高，一定要警惕。如果你此次复查，数值又恢复正常了，才能放心。
患者
那如果我去医院的话，要挂哪些科室？针对哪一个地方做专项检查？
张琴医生
血常规中性粒细胞比例升高常见于感染，但它只是反应体内有炎症并不能指定具体部位，需要结合相关检查综合分析
张琴医生
一般是在肝胆科、消化科就诊。建议复查血常规、上腹部彩超、CA199、血尿淀粉酶
患者
其中还有一个指标是超了的是肝功能12项中的总胆红素。但我看指标只超了0.1，这个有没有关系呢？
张琴医生
对，这个指标超出的范围很小，不用特别担心，它主要是反应黄疸情况。
患者
但是有一个现象很奇怪，就是我妈如果回安徽老家，过一段时间后呢，她这些所有的症状都会减轻。但凡只要来南京住个3~5天，这些症状都会开始加重，所以他一直在怀疑是不是水土有问题。
患者
这种情况我就没有办法根据体检报告去跟他进行一些合理的解释了，所以我想问一下医生，嗯，出现这样的情况，大概是什么样的原因呢？
张琴医生
一般来说的水土问题，其实主要还是与饮食和起居密切相关
张琴医生
你的母亲过来后生活习惯和饮食结构变化大吗？她的情绪有没有波动？
患者
他的情绪波动没有太大。但是前年查出来有中度的抑郁症。一般不遇上什么不开心的事，或者影响心情的事，嗯，不会有很多的情绪波动。生活习惯和饮食结构倒没有太大的改变，就是吃清淡的。晚上睡觉也比较早，早上睡到自然醒。
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张琴医生
嗯，如果通过你观察饮食起居和老家基本没有太大改变，那就不好用水土不服解释了。也不除外，她回老家了，回到熟悉的生活环境，注意力可能不再只集中于身体不适方面。但是从医疗角度，首先要排除可以的不好的疾病或是明显的器质性病变
患者
这个我是知道的。因为如果我妈回老家了一点症状没有，那我还可以用水土不服来解释，只不过是我妈回去了之后这些症状只不过是有，但是比较轻。所以老人家一贯以为自己的身体问题不大，就是水土的原因造成现在这样的疼痛
患者
那我等51去中医院做个复查，到时候再拿报告来给您看看。
患者
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患者
这是去年医院开的药
患者
其他的药没留下盒子
张琴医生
可以的，感觉你特别细心。这挺好。就诊复查其实是一个动态追踪病情变化的过程。希望你的母亲能够尽快康复
患者
老年人就喜欢自己瞎想，然后有点不适呢，就不去医院，自己扛着。然后我们还说不通。如果把病情说重了吧，他们又会乱想，说清了吧，他们又会觉得没必要去医院。
患者
不过也感谢医生，这么晚了还在解答我的问题。您先休息吧，明天我再跟他商量一下。
张琴医生
不客气，需要咨询请随时联系😊
患者
好的 谢谢
张琴医生
🍀
张琴医生
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咨询时间: 2020-04-22
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