患者
71岁脑梗瘫痪在床，最近检查ct显示周围型肺癌2厘米，请问该怎么办（女，71岁）
苏雨栋医生
您好，有什么不适症状吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我妈的ct，请您看一下
患者
我母亲去年4月1日急性脑梗死，经过治疗现在相当于瘫痪在床，不能说话，智力也收到影响。去年脑梗住院时也查了肺ct，是15毫米的良性结节。如下所示
患者
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患者
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苏雨栋医生
您好，现在门诊工作比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅，谢谢。
患者
请您判断一下，下一步我母亲应该怎么办。我们齐齐哈尔市的医院医生均说不能做手术。我们家属通过了解目前有下面2个方案:1，直接给我母亲做射频消融手术，也不取病理了。因为结节靠近胸膜很近，请问医生，这样做法是否妥当。2，听到有的医生建议，可以抽血检测dna，做免疫治疗。想听医生建议
苏雨栋医生
您看目前能打几分？..0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。.1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。.2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。.3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。.4 卧床不起，生活不能自理。
患者
比4强点，不到3。我母亲每天大部分时间在床上，每天有几次，由我父亲给扶起来坐在床上，每次十多分钟。她右侧肢体完全不受使。左侧肢体动作也缓慢
患者
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患者
这是今年4月11日复查脑核磁结果
患者
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患者
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患者
上图是我母亲日常状态
苏雨栋医生
嗯，建议做消融吧
患者
医生，您说做直接消融可以不？不取病理。
苏雨栋医生
可以
患者
谢谢您的回复。医生，做消融病人会很遭罪么
苏雨栋医生
老人目前的身体状态，穿刺风险较高。
苏雨栋医生
不会。
患者
我母亲吃饭时有时就会发生呛咳现象，脸憋通红。我担心如果呕吐啥的会有危险
苏雨栋医生
嗯，是的
患者
医生，您说做完消融还用其他治疗方案么？
苏雨栋医生
目前的身体状态，不建议
患者
我们这有的医生说，可以抽血验dna ，之后用免疫的药，医生您说这可行么？免疫的药副作用是什么啊，我只是最担心我母亲呕吐遭罪
苏雨栋医生
不建议，免疫也有不良反应
苏雨栋医生
免疫相关性肝炎，肾炎，肺炎等
苏雨栋医生
老人目前的身体状态，风险较高
患者
医生，我给您上面发的片子，2023年4月份住院时肺结节是15毫米，今年4月份时20毫米，您说进展的快么
苏雨栋医生
不快
患者
医生，请您建议一下，除了消融方案之外，还有其他合适的治疗方案么
苏雨栋医生
还有乳腺结节，得去查乳腺B超
苏雨栋医生
其他没有建议了
患者
乳腺b超可以发现结节是恶性的么？
苏雨栋医生
或者直接做乳腺核磁
苏雨栋医生
只能初步判断良恶性
患者
假如发现乳腺结节是恶性的，该怎么办医生
苏雨栋医生
这个建议咨询乳腺科医生
患者
哦。医生，有的医生建议给我母亲活检取病理，看是小细胞癌还是非小细胞癌，之后进行根治性放疗或者姑息性放疗，，，这个方案想听您的意见
患者
我不懂根治性放疗和姑息性放疗是什么意思，放疗的副作用大么
苏雨栋医生
目前患者的身体情况恐难承受
苏雨栋医生
不建议
患者
我母亲不能说话，即使身体哪里疼痛也表达不出来，。。
患者
医生，您说穿刺取病理的危险性在哪儿啊？麻烦了我多问问
苏雨栋医生
出血，感染，气胸
患者
哦。。医生，您说做消融之后，据您判断会延长多久生命？可能我表达不准确
患者
另外，消融之后，有治疗的口服药可以用么？
苏雨栋医生
这个不好评估
苏雨栋医生
可以尝试中药
苏雨栋医生
因为具体病理类型不清楚，所以没办法评估的。
患者
哦哦。医生，我暂时没有问题了，还有14次问答机会。可能还会麻烦您，谢了
苏雨栋医生
不客气
患者
医生，打扰了，以下是我弟补充的问题：1.结合病情报告和体征，如果消融会不会延长寿命 2.看去年 4 月份县医院是 15mm 实性结节，到今年 20mm 毛刺结节病灶，结合 报告和诊断，会不会可能是惰性癌症？ 3.消融风险需要注意什么？望不忙时解答
苏雨栋医生
1.一般情况来说可以2.有可能3.注意找经验丰富的医生来做。
患者
医生，如果做消融的话，出院后应该怎样护理病人，需要注意什么啊
苏雨栋医生
具体出院时会根据不同情况有相关提示的，主要注意就是出现不良反应的话，及时去医院就诊。
患者
医生，不良反应指的是哪些情况
苏雨栋医生
气胸，出血，感染。
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咨询时间: 2024-04-22
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