患者
女，65岁，左足脚踝处疼痛近两个月，小腿肿到脚趾，脚踩地上有时有撕裂性疼痛，尿酸不高，B超显示血管正常，Ct显示左内踝陈旧性系列性骨折？骨化性肌炎待排，左踝关节退行性变。脚肿呈反复性。近一个月都在外敷伤药。（女，65岁）
郭泽伟医生
你好，有片子吗？可以发一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个可以吗？
郭泽伟医生
你好，有平扫吗？
患者
我看一下，那个拍下来可能不是很清楚。
郭泽伟医生
你好，腿肿的厉害呀
患者
前段时间肿，后来敷上伤药之后，又慢慢的退了一些，但前两天突然又肿起来，今天就是脚掌那里有点肿。
郭泽伟医生
平时活动的多吗？
郭泽伟医生
平时走路疼不疼呢？
患者
那只脚已经有一段时间没下地了，最近才适当的走几下，她说有时候落地的感觉就像骨头错开一样，抬起来之后又会回位。
郭泽伟医生
你好，双下肢静脉超声没有提示有血栓哈
患者
突然之间开始，我妈说在超市买菜的时候开始，没摔着，没扭着。就是年轻的时候那里的骨头伤过。刚开始的时候不怎么痛，偶尔痛，经常走路，因为家里还有小孩，还有要买菜烧饭。慢慢的就严重起来了。
患者
显示没问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，是这个吗？能看清楚吗？
郭泽伟医生
你好，平扫看得不是很清楚，但是首先骨质疏松比较厉害
郭泽伟医生
其次创伤性关节炎比较严重
郭泽伟医生
内侧那骨块考虑陈旧性的，但是内侧三角韧带应该是有问题的
郭泽伟医生
走路疼痛与创伤性关节炎以及三角韧带损伤有关系
患者
那脚有时候肿，有时候不肿是怎么回事？
患者
图片因隐私问题无法显示
郭泽伟医生
也与这有关系呢，走路疼痛长时间的慢性炎症导致渗出液引起肿胀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭泽伟医生
你好超声提示没有血栓
患者
这些是在ct之前查的结果。
郭泽伟医生
检验报告提示局部炎症反应
郭泽伟医生
平片一般也只能看出有没有骨折，以及关节是否和谐
郭泽伟医生
ct上可以看出骨质疏松，局部钙化是因为长期的走路，韧带损伤导致钙化，
患者
刚开始一个多月，虽然脚疼还是依然在走路。后来有个草药店的医生说有点骨裂，就拄着拐杖不下地了。最近才稍微下地。
患者
那么这种情况应该怎么治疗？
郭泽伟医生
我建议你在查一下磁共振，你好我建议去西医医院,查一下体看踝关节是否稳定和谐，排除一下踝关节不稳
郭泽伟医生
通过查体可以判断踝关节局部稳定性，可以排除或者确诊踝关节不稳
患者
以上的结果都是在西医院里检查出来的，但当时他们也说不出一个结果
郭泽伟医生
你好，这种情况我建议手术了，关节镜清理关节，修复局部韧带了
郭泽伟医生
你们那里有大点的三甲医院吗？
郭泽伟医生
你跟他们说他们一般都会知道的
患者
我们小县城没有，得去地区医院。
患者
这应该看哪科？
郭泽伟医生
你好，这种情况我建议去了，不然以后走路还会痛
郭泽伟医生
去骨科挂关节
患者
不过也不算远，一个多小时的路程。
郭泽伟医生
你好，最好去一趟，不然以后还会严重
患者
除了手术，还有没有其他治疗方法？
郭泽伟医生
你好，保守解决不了根本问题，吃药只能缓解症状
患者
好的谢谢医生。
郭泽伟医生
不客气呢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
