患者
你好医生，我今年21周岁。我是上次经期是4.26，然后一直到现在都没有来月经，时间太长了，我月经周期一直不准，但是之前（21一整年到现在）最长的也就是五十多天，五月份的时候压力比较大，七月份一来一直熬夜没有早于十一点半睡觉的，基本上都是十二点半之后了。（女，21岁）
还有就是我之前平时咖啡比较多多的时候一天两三杯，七月份还好，一周大概也就两三杯
杨帅医生
您好，我是杨医生，很高兴为您接诊，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
杨帅医生
从4月份来了一次月经到现在一直没有来是吗？
患者
是的
杨帅医生
最近有发胖吗？身上毛发有变多吗？
患者
毛发的话就是汗毛的话，嗯，没有感觉变多，感觉之前就是这个样子的。头发也没有什么变化。腋毛也没有增多也是正常的。因为最近一直在熬夜看剧什么的，体重还是重了一点，不过我觉得是正常范围，因为平时这样的话也是会胖到这个左右。
杨帅医生
问一下您的身高体重
患者
162 116 刚吃完饭 嗯，之前的话清的时候也就是110斤左右。 ，是因为我每天在家里躺着不运动，所以体重就长了一点。因为平时暑假在家的话也会长到这个体重的。
杨帅医生
那出现这个情况之后，您有没有去医院就诊过或者用过药吗？
患者
还没有。
杨帅医生
结婚了吗？这么长时间不来月经排除怀孕了吗？
患者
没有结婚，并且我没有性生活。。去年5月份和7月底的时候是不是得过霉菌性阴道炎。然后去年8月多9月的时候，有一段时间来好像是来月经了，第1天出血了，但是第2天没有出血，第3天好像是褐色的那种东西。我去医院拍B超，医生也说没什么异常让观察。
患者
上一段话 是不是 打错了，我7月底的时候得过霉菌性阴道炎。
杨帅医生
您平时在用药方面有过敏的情况吗？
患者
目前没有，就是我有时候会觉得肚子疼，像快来姨妈一样，但是并没有来。
杨帅医生
您这个有可能是月经失调
杨帅医生
长时间没有来月经，需要去医院妇科挂号，让医生给您开单做一个彩超，看一下内膜的厚度
杨帅医生
另外还需要抽血检查性激素6项。
杨帅医生
检查完您也可以联系我，我再帮您详细分析判断。
患者
好的
杨帅医生
麻烦您能给一个满意的好评，我这边送您优惠券，后续有问题您随时的可以联系我。
杨帅医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
杨帅医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
我明天去检查，然后检查回来了，我给你看看我的结果。
杨帅医生
可以的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我这个是怎么回事儿呀？
杨帅医生
稍等我看看。
杨帅医生
当地医生给您看了，没有开药了没有呢。
患者
没有开呀。
患者
医生的意思是我该来月经了，让我等一个星期。
患者
然后要是还不来的话就吃点黄体酮。
杨帅医生
您这个内膜应该最近会来，可以等待一周看看。
患者
。为什么泌乳素那么高呀？
患者
医生说因为我的泌乳素太高了，所以我没有来月经。
患者
是就我这个内膜来看，就是最近一周的话，正常肯定会来的是吗？
杨帅医生
对的，您这个泌乳素太高。
杨帅医生
正常情况下会来。
杨帅医生
如果不来线下医院，医生根据您的情况再用药。
患者
可是为什么会这么高
患者
其他的指标也是有波动的，那个没什么吗
患者
医生如果恐惧的话，也算是一种压力吗？
杨帅医生
泌乳素这么高，当地医生建议您再次复查了没？
患者
医生说如果我一周不来月经的话，就吃黄体酮催经，然后来月经之后15天去复查激素6项。
患者
但是我不可能怀孕，因为我根本就没有性生活。
患者
这个跟自慰有关系吗？
杨帅医生
对的，没有关系。
患者
你说的是哪个没有关系啊，我问了这么多问题。
杨帅医生
先等待一周，如果不来用黄体酮进行催经。
患者
我想问一下这个密友素很高的话，可能会出现什么问题呢？还是说只要我来月经以后十五天复查是正常的，这就算没事儿了。
杨帅医生
这个不来月经和您自慰没有关系。
杨帅医生
可能有多囊或者高泌乳激素症。
杨帅医生
需要进一步检查。
患者
医生我觉得是不是我早就该来月经了，但是这个泌乳素一直高，所以我子宫内膜就一直很厚，一直不来月经。
杨帅医生
对的。
杨帅医生
内分泌紊乱引起的不来。
患者
因为我从六月底的时候有时候就会肚子疼就像快拉姨妈的那种肚子疼。但是第2天也不来月经。
患者
那你说这个泌乳素这么高，可能是压力大导致的吗？
患者
因为我压力特别大，而且我7月份以来一直在熬夜。
杨帅医生
有一定关系，但是需要具体再检查这么高的泌乳素，要排除有没有垂体腺瘤。
患者
垂体腺瘤是在脑子里吗？
杨帅医生
对的，需要进一步检查。
杨帅医生
当地医生也给您解答说了，对吧？
患者
我想说的是，如果我来月经15天之后再去体检，这个就是如果泌乳素正常的话，是不是就没事儿了。
患者
还是说现在这么看来，大概率就是有事儿呢。
患者
但是他没有告诉我复查的话会怎么样，如果结果高低的话。
杨帅医生
这个不能去猜猜，是对您不负责任的，您只有检查之后才能知道有没有问题的。
杨帅医生
您先不要太担心，也不要过于紧张，先按照医生交代的，如果不来用药之后再检查，一步一步医生都会告诉您怎么进行的。
杨帅医生
您看这次也是我让您检查之后您才知道有问题的，如果不检查也不知道有问题。是不是呢
患者
我想问的是，就算之后他降下来了，就可能是没事儿的，对吗？
患者
还是说一旦出现了这么高的话，多多少少应该就是有事儿呢。
杨帅医生
只要它正常了，您的月经就规律了，是因为不正常，您的月经现在不来这样讲明白了吧？
患者
我知道，但是如果我之后复查它是正常的话，可以排除其他疾病吗？
患者
还有就是我那个激素6项里面还有两项也是偏高的，那个是正常的吗？
杨帅医生
现在您主要关注的需要是泌乳素。
杨帅医生
如果您复查的性激素6项都是正常了，那表示您内分泌没有问题
杨帅医生
您需要现在先检查调理月经，等您月经正常之后，您的这个也就恢复了，明白了吧？
患者
如果泌乳素一直这么高，吃黄体酮也是可以催经，就是月经还是会来的对吗？
患者
我知道我月经正常之后泌乳素会恢复的，我是说导致泌乳素这么高的，肯定是有原因的吧。
患者
如果之后泌乳素恢复正常，也不能代表我没有其他的疾病是吗？只能代表我的内分泌正常了。
杨帅医生
就是因为您这个泌乳素太高了，所以才导致的您现在不来月经。
杨帅医生
如果您之后用药了，月经也正常了，复查也恢复正常了，那表示您这个内分泌这一块是没有问题了。
杨帅医生
做不同的检查才能发现不同的问题，您做这个检查就是看您的内分泌的。
患者
我理解你说的意思，但是我问的是现在泌乳素高，肯定是有导致它的原因。那么之后。泌乳素正常了。就是仅仅能代表我内分泌恢复正常了，但是不代表我没有其他的疾病，对吗？
杨帅医生
您指的其他的哪方面的疾病呢？
杨帅医生
您做的这个性6项检查就是看您的内分泌有没有问题，是为什么不来月经
杨帅医生
您指的是您哪方面的疾病呢
患者
就是你刚才说的泌乳素高可能的原因的那些，比如说垂体瘤呀，多囊，还有高泌乳素症。
杨帅医生
对的。
杨帅医生
可以做脑部 CT或者核磁排除垂体腺瘤。
杨帅医生
排除没有问题之后，那您这个就是内分泌紊乱失调造成的，然后用药治疗就可以。
杨帅医生
这样讲理解了吗？
患者
那您知道垂体腺瘤症状是什么吗？因为我觉得我现在除了不来姨妈身上没有其他的异常 。您的意思是说我这个高泌乳素也可能就是单纯的内分泌乱对吗？
杨帅医生
对的
杨帅医生
您就是这个原因，泌乳素太高了，所以月经不来了，您现在需要按照您当地医生交代的用药让月经来一次，然后检查调理月经。
杨帅医生
如果长时间不来月经，容易造成内膜的病变。
患者
我6月底到现在有好几次，就是肚子很疼，就是快来姨妈的那种感觉，但是没有来。所以我现在可以直接吃药吗？我不想再等一星期了
杨帅医生
可以。
杨帅医生
适当锻炼，不要吃辛辣刺激性食物，先治疗，后续再复查。
患者
那我应该从月经开始的那一天算15天去复查激素6项呢？还是月经干净之后的15天去复查呢？ 然后只要我那次复查结果是正常的，就可以说明我就是单纯的内分泌紊乱，没有其他的疾病对吧？ 因为我们这的医生他说让我去来月经之后去15天去复查激素6项，但是应该是来月经的那天算起15天之后呢，还是月经干净之后15天呢？
杨帅医生
先用药让来月经，一般是来月经2~4天复查激素6项。
杨帅医生
只要你复查是正常的，每个月正常来月经那就没有问题的。
患者
但是我的月经周期一直都不正常，那这次要是复查激素6项正常的话，我需要调理一下吗？
杨帅医生
您先检查看看，如果您每个月的月经是正常来，那您的激素6项报告一般是正常的。
杨帅医生
就是您的月经一直不规律，周期不正常，所以您的性6项激素才有问题，明白了吧？
杨帅医生
如果您检查是正常了没有问题的，但是您月经周期还是不正常，也是需要用药来调理月经周期的。
患者
就是我从第1次来月经到现在从来没有正常过，但是这次太异常了，所以我就找医生了。您的意思就是等我激素6项正常之后，我需要调理一下月经对吧？那调理月经的话是西药比较好还是用中药呢？
杨帅医生
都可以，但是前提条件您得检查出来是什么问题之后，根据您的结果报告，然后制定合理的用药方案后再治疗。
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咨询时间: 2022-07-21
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