殷医生您好：家属女性，46岁，3月接种新冠疫苗，腹泻一个月，4、5月出现间断便血，7月12日，胃镜肠镜检查，结肠占位入院（江苏省人民医院），术前增强CT直肠与结肠交界处占位，7月16日腹腔镜手术，大病理：直肠pT3N0M0，基因检测微卫星不稳定性（MSI-L），身高158cm体重53kg，患病以来体重变化不大，现咨询后期治疗方案，这个基因检测可靠吗？要不要把大病理借出来重新检测一次或再加项目检测高危因素，非常感谢！

高度好，不用化疗，没有高危因素，口服化疗，进口的卡培他滨可以的，口服半年，三周一个疗程，可以减量，副作用小，不是基因缺陷，90%都是这种基因，你可以到肿瘤医院去确认一下，上海肿瘤医院，全国分子病理排名第一，只有10%的幸运儿是高表达的，这些病人不需要化疗，你如果觉得这个病理有问题，那你就去做一下，但是我觉得概率不高，HER2这些没必要预防复发用不着，你应该还是一知半解，HER2阳性指导未来复发，靶向治疗和免疫治疗无关，高度不稳定，适合免疫治疗，对化疗耐药，目前无必要。除非你就是觉得病理错的，或者不能接受口服化疗，一定要去核实。