患者
十年前被狗咬了会不会得狂犬病我现在心率加快心慌（男，25）
王志军医生
你好，很高兴为你服务。
王志军医生
以前注射过狂犬疫苗吗？
患者
没有啊
患者
现在打针还管用吗
患者
都过了十多年了
王志军医生
狂犬病潜伏期及症状资料，发给你，你看看。你的情况不会是狂犬病。
患者
谢谢
王志军医生
潜伏期长短不一，多数在3个月以内，国内报告平均66.9天。4-10%病人的潜伏期超过半年，1%超过1年，文献中最长的一例为19年。潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早，平均39天，下肢咬伤潜伏期平均90天）、伤口深浅（深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力（毒力强者潜伏期短）等因素有关，其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。 典型病例的临床过程可分以下3期。 （一）前驱期或侵袭期 在兴奋状态出现前，大多数病人有低热、食欲不振、恶心、头痛（多在枕部）、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉头紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖刺激神经元所致，见于80%的病例。本期持续2-4天。 （二）兴奋期 患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。 恐水是本病的特殊症状，乃咽肌痉挛所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。 怕风也是常见症状之一，虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等，均可导致同样发作，严重发作时，尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。 常见交感神经功能亢进，表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等。因括约肌功能障碍而出现排尿排便困难者也相当多见。 患者的神志大多清楚，虽极度恐惧和烦躁不安，但绝少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分病人可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快，很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1-3日。 狂犬病毒--麻痹期 （三）麻痹期 痉挛停止，患者渐趋安静，但出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。 患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸；脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本 期持续6-18小时。狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。除上述典型病例外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称“哑狂犬病”（dumbrabies），约占20%。该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。
患者
我这两天食欲不好没胃口吃不下饭
王志军医生
是什么原因呢？
患者
就是没胃口吃不下饭
王志军医生
有没有其他不适症状？
患者
大便很勤
患者
就是心率加快感觉心慌
患者
头晕
王志军医生
可能是有胃肠炎，可以大便常规检查，控制生冷饮食。如果心慌持续存在，行心电图检查。你的情况建议去医院检查。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
现在打针还管用吗
王志军医生
没有什么作用。
患者
我以前也出现过心率加快
患者
那就不管用了啊
患者
我肠胃一直不好
王志军医生
消化不良，饮食习惯很重要。
王志军医生
不能吃生冷，刺激食物。
患者
我嗓子也不舒服
患者
有时候干呕
患者
嗓子上面有血气
王志军医生
吸烟吗？
王志军医生
多饮开水，避免辛辣食物。
患者
现在不抽了
患者
以前也不是很勤
患者
老是头晕怎么回事啊
患者
感觉浑身没劲
王志军医生
你不要有太多的心理压力。
患者
成天晕呼呼的
患者
我要是打针会不会起点作用呢
王志军医生
加强体质。
患者
总比不打好吧你说呢
王志军医生
去医院检查看看。
王志军医生
不是什么情况都用药。
患者
我是说打育苗打是比不打好点呢
患者
你说呢
王志军医生
现在打针没有作用。
患者
网上说不发病就可以打呢
患者
不能预防了吗
王志军医生
你可以到疾控中心咨询一下。
患者
就是打针的地方啊
王志军医生
对。
患者
哦哦哦
患者
我去问问吧
王志军医生
希望你身体健康。生活开心快乐！
患者
谢谢
王志军医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开始7～10天出现，5针免疫后均能达到保护水平(要求≧0.5IU/ml)。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体 水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-05-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
