老说尿不出来排尿困难怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

老人最近老说尿不出来，排尿困难，要等个十几分钟才能尿出来；本人有常年高血压，双下肢有个血栓，另外不定期头晕（男，71岁）
本人有焦虑症状，不知道该不该做什么手术缓解排尿困难
体检是前列腺轻度增生

胡其准医生

你好，这种情况有多久了？

胡其准医生

之前检查结果在吗？

胡其准医生

拍给我看看

患者

您要什么的检查结果？目前住院了，但是做的都是一些术前常规检查

患者

是我父亲，他说最近尿不出来，排尿困难

胡其准医生

住院了

胡其准医生

彩超和前列腺磁共振或者CT结果

胡其准医生

查血PSA结果

胡其准医生

看看

胡其准医生

前列腺增生一旦排尿困难了

胡其准医生

大多数都是需要手术治疗

胡其准医生

吃药效果不好

患者

是，医生是说了要做手术

患者

但是没查尿动力？不查这个就手术吗？

胡其准医生

可以做

胡其准医生

查了也得手术

胡其准医生

不查也得手术

胡其准医生

梗阻不解除

胡其准医生

影响膀胱功能

胡其准医生

以后可能尿失禁

胡其准医生

排尿困难

患者

噢，不是根据尿动力的结果来决定做不做手术？

患者

现在就说排尿困难，呆半天才尿出来

胡其准医生

尿动力学只是反映目前膀胱功能的检查

胡其准医生

他这当务之急要解除梗阻

患者

老人有些过度焦虑，之前总是怀疑自己得这病那病了，会是心理原因导致尿不出来吗？

胡其准医生

不是心理作用

患者

噢，那梗阻的原因？

胡其准医生

前列腺增生啊

胡其准医生

能做尿动力学可以做了看看

胡其准医生

检查结果发给我看看前列腺大小

患者

PSA是那个前列腺癌抗原吧？那个做了是正常的

患者

前列腺核磁和彩超也做了，稍后发给您

患者

那做手术，是要切前列腺吗

胡其准医生

单纯就前列腺增生的话

胡其准医生

做前列腺微创手术切除

胡其准医生

微创

患者

这样

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个是住院前在别的医院做的

患者

您给看看

胡其准医生

排尿困难的情况多长时间了？

患者

有一个多月了吧，差不多

患者

一开始也能慢慢尿出来，现在多等会也行，就是老担心会严重

胡其准医生

有没有尿失禁的情况

患者

没有

患者

只是反应尿不出来，然后总是担心这那

患者

您看看上面的检查结果，这个前列腺算很大吗

胡其准医生

两个月之前排尿情况怎么样？

胡其准医生

前列腺不算大

患者

两个月前说有一次，后来好点；再后来最近就觉得困难

胡其准医生

目前这个彩超检查结果前列腺增生不算太大

胡其准医生

可以做一个尿动力学检查看看。

患者

是吧，所以不知道是不是心里原因

患者

今天下午会做一个前列腺的核磁共振

患者

如果前列腺增生不大，那做手术能改善吗？还要不要做呢

胡其准医生

磁共振要做

胡其准医生

术前和医生沟通一下

胡其准医生

尿动力学我个人觉得做一个

胡其准医生

因为彩超看起来前列腺确实增生不很大

患者

好，核磁主要是看什么？

胡其准医生

看前列腺结节

胡其准医生

肿瘤等等

患者

PSA正常，也可能有肿瘤吗

胡其准医生

可能性不大

患者

嗯嗯，那就是看看有没有结节了

患者

如果前列腺不大，这个手术做了会不会没有改善？或者还有别的原因引起排尿困难吗？

胡其准医生

所以说做个尿动力学看看

胡其准医生

排除膀胱的原因

胡其准医生

彩超没看看残余尿吗？

患者

噢，就是也有可能是膀胱的问题是吗

胡其准医生

是的

胡其准医生

彩超看看残余尿

胡其准医生

多少

患者

噢，那如果是膀胱的问题，也要动手术才能解决吗？

胡其准医生

前列腺增生肯定是会影响的

胡其准医生

膀胱只是一部分原因

胡其准医生

具体看检查情况吧

患者

好的

患者

但是前列腺您不是说不大吗？也会影响排尿吗

胡其准医生

也影响，看是什么哪一部分增生

患者

好的，明白了，谢谢

胡其准医生

好的

患者

大夫，想问下昨天检查双下肢有血栓，这个会影响到做前列腺手术吗

胡其准医生

可能增加手术风险

胡其准医生

术前评估看情况

患者

好的

胡其准医生

嗯

患者

大夫，还想问您一下，如果是膀胱的问题，是要造瘘解决吗？

胡其准医生

膀胱如果收缩乏力

胡其准医生

不能挤出去尿液

胡其准医生

导致排尿困难

胡其准医生

那就可能是神经源性膀胱

胡其准医生

这个就麻烦一点，可能要造瘘

胡其准医生

恢复也很慢

患者

是吧…老人现在最怕是这个原因…

患者

但是大夫目前还没说查尿动力，好像他觉得就是前列腺的事，您说要不要查尿动力呢？

胡其准医生

医院有这个检查的话

胡其准医生

术前还有几天时间

胡其准医生

可以做

患者

大夫正在评估，因为有血栓，好像明天就要做

患者

还有别的方式查是不是膀胱的问题吗

胡其准医生

做个彩超看看残余尿啊

患者

如果是膀胱的问题也要做前列腺吗

患者

膀胱的彩超是吗？现在戴着尿袋

胡其准医生

插了尿管就算了。前列腺肯定也有问题

患者

噢

胡其准医生

先做前列腺也可以

胡其准医生

通畅是必要的

患者

怎么能排除要不要造楼呢，老人天天担心这个

胡其准医生

膀胱收缩乏力

胡其准医生

担心这个就做吧，尿动力学

患者

只能通过查尿动力学才知道膀胱有没有问题对吗

胡其准医生

是的，

胡其准医生

憋尿了

胡其准医生

膀胱感觉涨吗？

患者

膀胱没觉得涨

胡其准医生

看医生怎么安排吧，有时间就做一个吧

患者

医生安排过一次尿动力，老人不想做这个检查了；他是这两月慢慢排尿越来时间越长，如果明天手术之后还是困难，那能说明是膀胱的问题嘛

胡其准医生

是的，术后做也可以。和医生沟通看看吧，