患者
医生你好，我去年查出来有输暖管积水，医生说是慢性盆腔炎导致的，同时还有支原体阳性，后面支原体吃药转阴，盆腔炎和积水保持随访，一直吃的是妇科千金胶囊这种中成药，吃了半年了，但是白带颜色一直呈黄色，查分泌物也说没有问题，医生说白带就是盆腔炎导致的，这半年一直没有同房，前两天同房后白带突然变成深褐色，有点像出血，已经两天，这种我需要药物治疗吗？是什么情况导致的呢？严重吗（女，27岁）
秦凡医生
你好很高兴为你解答。
秦凡医生
你前次月经什么时候来的？？
患者
对，我还有多囊，这次月经推迟了大概7天，1月17号来的。之前都是10号左右
秦凡医生
褐色分泌物就是少许出血。。
秦凡医生
近期有没有同房？
患者
就是前两天开始同房的，分泌物不正常以后就没有了
患者
我之前以为支原体阳性医生说不能同房，但是转阴了，是盆腔炎也不能吗
秦凡医生
盆腔炎的话，只要注意性生活卫生，同房没有关系。。
秦凡医生
如果是同房后出现褐色分泌物。。
秦凡医生
那就要考虑这个少量出血让宫颈还是宫腔出血。。
患者
那我要去医院检查一下吗 听起来好像有点严重？我目前没有感到任何不舒服，除了出血
秦凡医生
年轻女性倒也不担心什么严重问题。
秦凡医生
关键就是要搞清楚这个血到底是宫颈还是宫腔出血， 比如说如果是宫颈出血，那就要针对宫颈做相关的筛查，因为宫颈息肉或者宫颈炎症或者宫颈病变，都可能会引起这种同房后褐色分泌物。
秦凡医生
如果宫颈没有问题，是宫腔出血，那就要需要做个子宫附件彩超，看一下子宫内膜有没有异常。比如说子宫内膜息肉或者是体内激素水平波动，排卵期也会引起这种少量出血。
患者
我基本两个月随访一次，每次都有做阴道镜还是啥的，主要是看输卵管，如果是这个能看出来吗？
患者
那我还是需要去医院做个检查是吧？排查下原因
秦凡医生
宫颈的问题需要做个妇科检查，也就是医生用扩阴器，打开阴道应该就能看得出来。
秦凡医生
子宫内膜的话需要做个阴道超声看一下。
患者
行吧，那我正好这周随访去看看，我的老天，怎么能有这么多妇科问题，我平时觉得已经很注意卫生了，也有做安全措施
患者
医生到底还要注意点什么，才能避免这么多妇科病啊
患者
😭
秦凡医生
这个倒不是什么大的问题。 这个少量的褐色分泌物，暂时也没有什么特别的处理，观察就行。
秦凡医生
因为女性的生殖器比较特殊，阴道，宫颈管，宫腔，输卵管，盆腔它是相通的。。
秦凡医生
所以女性从开始有性生活以后都会有妇科炎症，只是症状轻或者是重的问题。
患者
还有医生我想问下我这个盆腔炎这样保守治疗是不是要做好一两年的准备？医生说我的盆腔炎比较久了，不动手术的话只能慢慢中成药治
患者
稍等我发下报告您看下
秦凡医生
炎症的话。 不是说手术可以解决的。 炎症不像是长了肌瘤长了包块手术一切，就可以治愈。
患者
图片因隐私问题无法显示
秦凡医生
你的输卵管积水，它是因为输卵管炎症导致的局部粘连引起。 一般来说，如果不影响你的怀孕，那就不需要手术，如果后面影响你受孕，不好怀孕，可能需要做输卵管的造口。
患者
这是我年前的随访报告，因为我感觉医生治疗半年了，好像没有明显效果，医生说积液没有变大能维持就算可以了，但是到底要治到一个什么才算有效果呢？
秦凡医生
只要输卵管积水不进一步加重就可以。
秦凡医生
想要用药让它彻底的积水消散，怕是有难度。
秦凡医生
不过女性有两侧输卵管，只要有一侧有很好的功能，受孕是没有影响的。
患者
那我的盆腔炎呢？这个到底有没有治好，我现在也不知道，一直在吃药，这个药的作用是啥
秦凡医生
炎症不可能治愈，用药的目的也只能让它缓解，减少复发。 盆腔炎是个大的概念，输卵管炎症，只是它的一部分。
秦凡医生
也就是说输卵管炎或者是宫颈炎，或者是子宫内膜炎，统统称之为称称女性妇科的炎症。
秦凡医生
这边所说的你的盆腔炎症其实就是输卵管积水，输卵管炎的意思。
秦凡医生
妇科千金胶囊是一个中成药针对女性妇科盆腔炎症的。可以长时间用一下。
患者
我明白了，原来是这样，那其实我也不痛，没啥感觉，这种情况也需要一直吃药吗？
秦凡医生
妇科千金胶囊的话两周是一个周期。如果你已经用过了三个周期的话，后面没有症状可以暂时不需要用了。
患者
那医生我理解就是，现在我这个就是不复发就行，复发的表现一般就是白带异常？腹痛，以后要备孕了再手术，是根治不了的。
秦凡医生
是的，可以这么理解。 是需要定期复查，如果有好转自然最好。 以后的话不是说准备怀孕了，做手术。。而是指先尝试着自然受孕。不能正常怀孕说明就没有影响，如果反复尝试不能自然受孕，可能需要手术来疏通。
患者
那我这白带一直都是异常😭有时候外阴还会瘙痒，有点像细菌性阴道炎的症状，但是查又没有细菌性阴道炎之类的阴道炎。这种要配合其他药吗？上次去医生没咋给我开，只开了热敷贴
秦凡医生
可以用点乳酸菌阴道胶囊上药。
秦凡医生
增加阴道优势菌
患者
好的，感谢医生，说的很清楚明白了，我没有疑问了，您早点休息
秦凡医生
👌不客气。。
秦凡医生
另外就是补充一点， 这个年龄有性生活以后建议尽早接种宫颈癌疫苗，现在可以选择9价或者4价疫苗。hpv病毒如果有感染比较麻烦。接种宫颈癌疫苗是一个方法。用药只有干扰素或者圣幸保阴洁抗HPV型冷敷凝胶尝试。 所以你现在这个年龄早期接种宫颈癌疫苗是一个很好预防方法。
患者
医生我几年前已经接种了国产2价
秦凡医生
👌很明智。
患者
我每年也在做hpv和啥tct的筛查，暂时无问题
秦凡医生
可以的，1-2年查一次就行。。
患者
好勒，多谢您
秦凡医生
👌。早点休息。。
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咨询时间: 2023-01-29
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