患者
男46岁中午十一点半失足摔倒，后脑出血十五ml，现在人清醒，手脚能动夜里十点做ct，出血无明显增大（男，46岁）
曹波医生
你好，能把刚受伤的CT和最近复查的CT片子发过来吗？
患者
现在是夜里，发不清楚
曹波医生
那请明天一定发过来，现在主要想咨询什么问题？
患者
下午的片子和刚刚做的片子出血未扩大，病人神智清醒，还要开颅吗
患者
手脚都能动
患者
刚刚医生说还是很严重
患者
开颅有风险，不开颅也有风险，我们不知如何取舍
曹波医生
是否开颅的话，需要根据具体出血部位和出血量，以及患者的症状来决定，所以我现在需要知道具体出血的部位是后脑哪里。
曹波医生
外伤的脑出血，保守治疗的风险是害怕出血是逐渐增加。不管开颅还是保守，受伤后一周左右继发的脑水肿，如果水肿高峰过不去，还是需要手术。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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曹波医生
这几张不是头颅的
患者
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患者
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曹波医生
有CT报告也行，你发的片子都是胸腹部的。
患者
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患者
稍等
曹波医生
👌
曹波医生
看见了，这受伤还是很重的啊。
患者
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患者
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患者
他这个出血具体是什么位置
患者
属脑干区吗
患者
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曹波医生
从发过来的头颅CT片子看，受伤挺重的，小脑有个硬膜外血肿，额部有脑挫伤，创伤性的蛛网膜下腔出血，即使暂时不手术，也要非常密切观察病情变化，意识加重的话，还是建议手术。
曹波医生
枕部更深的地方就是脑干，就是担心脑水肿压迫脑干。
曹波医生
然后额部脑挫伤可能会引起病人脾气性格改变。
患者
他人一直很清醒
患者
手术的风险大吗
患者
不手术和手术相比，哪个风险更大
曹波医生
手术肯定有风险，比单纯用药风险大，但是用药保守治疗没效果的话，还是要手术。目前这种手术技术都是比较成熟的。
曹波医生
目前来说，治疗上积极一点的就是急诊开颅清除血肿，减压力；消极一点就是先保守治疗，如果能够顺利度过水肿高峰，意识没有障碍，那就算很幸运了，保守治疗就有效！如果在保守治疗过程中，出血进一步增加，或者有意识障碍了，那就立刻手术。
患者
正常水肿高峰是伤后多长时间
曹波医生
一周到十天左右
患者
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曹波医生
和之前看片子考虑的结果差不多
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-08
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