春雨医生

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患者

患者,男,71周岁,右侧腰胯,腿疼痛,发麻,有时阵痛厉害,已经好几年了,保守治疗效果不太好,治疗一段时间会好转,过后会再发作,有时疼痛厉害,走路会受影响。目前还在住院治疗,不知道张医生建议怎么治疗?是手术还是其他方式(男,74岁)
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张立医生

根据您提供的病史和片子情况来看,您的情况应该是比较典型的腰椎管狭窄症。

张立医生

目前您症状已经比较严重,您自己也已经比较痛苦,时间也很长了,经过一段时间的非手术治疗效果也不是太好。症状反复发作,还越来越重,严重影响正常的生活。

张立医生

一般而言,这种疾病出现症状以后大多数呈缓慢进展,保守治疗效果差,微创治疗也难以达到持续稳定满意的效果,而且复发率较高。如果诊断明确,建议应当尽早采用手术治疗,早期手术治疗可望获得较好的疗效,若延误手术,疗效可能会大打折扣,甚至有肢体瘫痪进行性加重的风险,轻微外伤后还有可能招致难以恢复的症状恶化。 根据您的片子和病史情况看,手术方式大概可以采用腰椎滑脱复位、腰椎椎板减压椎弓根钉内固定术。具体的手术方式和范围需要我们亲自询问并检查病人,并根据核磁共振、CT片子上的脊髓神经受压的情况来决定。 是否手术主要取决于您的症状,也就是您的痛苦的情况。如果您的病史时间长、痛苦程度重、保守治疗效果差,则应该考虑手术治疗;如果您病史时间短、痛苦程度轻、保守治疗效果好,则可以考虑保守治疗。 目前的腰椎手术在我院是比较成熟和常规的手术,并发症少,安全,绝大多数病人能得到满意的改善,能恢复到接近发病前的程度,能够从事体力劳动,术后复发率低。 一般来说住院时间一般不到2周,手术后1-2天可以下地活动,1周可自理,1月可以恢复轻工作,3月可以恢复重体力劳动。

张立医生

手术是有风险的,目前的死亡率大约万分之一至千分之一,不可逆性的脊髓神经损伤瘫痪的发生率大约千分之一至百分之一,已经是非常安全的手术了。 如果需要,我可以亲自为您手术。我们北医三院骨科的脊柱外科病例数和手术量都在全国是最多的单位之一,具有丰富的经验。

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患者

那请问手术费用大约多少

张立医生

手术费用主要取决于手术的节段范围及内固定材料的数量、是进口的还是国产的,大致费用要我们看病人后才能决定。

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患者

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医生,这个是昨天又做的检查,您给看看

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医生,现在经过一段时间的治疗,腰部不疼了,就是右侧胯部疼,走一会路就疼,住院的医生说是肌肉压迫神经,目前的问题是片子上显示的腰椎管狭窄症不疼了,昨天拍的 髋关节这个疼,右侧胯疼,该怎么办呢?

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医生,你给看一下啊?

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患者

回答一下啊

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患者

还有两小时就关闭了

张立医生

需要看到髋关节的片子才能够判断,您所说的右侧胯疼,可能是髋关节骨性关节炎所导致的,也可能是腰椎管狭窄症所导致的,从您所提供的情况看,要腰椎的原因可能大一些,如果保守治疗后仍然有臀部的疼痛,可能仍然需要手术。

张立医生

手术总费用八万至十五万元左右。

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患者

这是片子,医生您给看看

张立医生

这不是髋关节的片子。这是腰骶椎的ct片子。

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咨询时间: 2021-09-21
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张立
张立  脊柱科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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