患者
内外痔，便后又想便便，然后肛门口潮湿（男，42岁）
张祖威医生
这种情况有多长时间了？
患者
很多年了
患者
之前没这么严重
患者
他就这一两年开始，因为偶尔会应酬喝酒
患者
就开始严重了
患者
十多年前是便秘，一直时断时续
张祖威医生
原来如此，我明白了
张祖威医生
你好可以，方便发个肛门局部的图片给我看看吗？如果有尤其是肛门排便后的照片那是最好的。如果不方便那就算了吧。
张祖威医生
可以考虑去厕所或者是私密空间处于这个排便的体位，然后用手机拍摄肛门就可以了。
张祖威医生
最好给个肛门的图片或者是大便带血的图片看看。
患者
有呢
患者
我给您发一张
张祖威医生
好的，我看看再说。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是那天拍的，前一天喝酒了
患者
今天犯了，是因为这几天没便便，于是昨晚吃了点泻药，今天早上开始大便，后之后便了好几次，每次总感觉没有便干净，
患者
导致肉球又出来了
张祖威医生
多半就是痔疮之类的发炎发肿引起的
张祖威医生
当然也不能排除痔疮形成了血栓或者脓肿的可能性。这种情况就要特别小心。有可能需要进一步的手术治疗。
张祖威医生
目前看来没啥大问题，暂时没有必要担心，如果所谓的出血和脱出症状或者疼痛瘙痒症状进一步加重的话，那就需要去医院肛肠外科进一步检查和治疗了。
患者
哦，有时候，一开始大便，就弱弱地喷血，但便着便着就没血了
患者
可能是因为用力比较大
张祖威医生
一般来说，痔疮比较常见的诱因，有长期吃辛辣刺激的食物以及长期熬夜导致的虚火上炎，长期处于坐姿或者站姿，长时间蹲厕所，长期腹泻便秘，长期抽烟喝酒，或者女性病人经历过妊娠期或者男性病人有良性前列腺增生等腹内压增高的诱因，您看看有哪些
患者
哇塞，我是喜欢吃辣经常熬夜，蹲厕所时间长，前列腺增生过（现在好了）
张祖威医生
那你最少这段时间要做到在用药治疗这一两周以内不要吃辣椒。这样的话更有助于您的病情恢复最大程度的预防，这个病情反复。
张祖威医生
长期熬夜是百病之因百病之由，很容易导致这种抵抗力免疫力低下的，进而诱发各种疾病，从而引起这种所谓的虚火上炎痔疮最怕上火。
张祖威医生
建议您上厕所的时间控制在5~10分钟之内，可以最大程度的减轻这个痔疮淤血扩张的程度。
张祖威医生
那就先用点药吧，看看效果如何，需要给您指导用药吗？
患者
这边开药，需要在线买药吗？还是自己线下购买？
张祖威医生
现在主要是便秘还是腹泻
患者
没有腹泻，腹泻是为了通肠，吃泻药后发生的，一直就是大便不畅不规律
患者
基本上您可以理解为长期便秘患者，一般都是三五天大便一次
患者
最近也是一直没怎么大便，于是昨晚吃了点泻药
患者
您说的长期熬夜引发虚火，我特别赞成
患者
我感觉我经常就是虚火
患者
为啥这么说呢，因为我每天我晚上都要做好几个梦，一年都头几乎都是这样
患者
现在都有点习惯了，索性就不管了（多梦）。睡眠也一直不太好
张祖威医生
一般来说便秘的话，我都建议尽量使用这个聚乙二醇4000散或者乳果糖口服溶液或者小麦纤维素颗粒等药物，主要是通过增加胃肠道内容物的体积和水分，起到一个润肠通便的作用。
张祖威医生
可以考虑使用益生菌调理肠道菌群失调症引起的便秘或者腹泻，比如双歧杆菌三联活菌片或者地衣芽孢杆菌活菌胶囊或者酪酸梭菌肠球菌三联活菌片或者复方嗜酸乳杆菌片等等，选择其中一个就可以了，商品名也叫做金双岐，培菲康，整肠生，美常安等等。
张祖威医生
可以考虑使用马应龙麝香痔疮膏或者肤痔清软膏或者肛泰软膏或者复方角菜酸酯软膏涂抹于患处看看效果如何哈或者使用对应的栓剂塞进肛门，选择其中一个治疗就可以了，相对来说复方角莱酸脂软膏或者肤痔清软膏效果更好一些哈
患者
好的，谢谢
张祖威医生
没事没事，为您服务是我的荣幸，祝您身体早日康复。
患者
谢谢大夫，谢谢
张祖威医生
另外的话，还可以考虑配合温水坐浴，也就是用半盆温水开水泡洗肛门十分钟效果不错，可以达到消炎消肿促进肛门局部血液循环的目的，相对来说熏洗剂坐浴效果更好一些哈
张祖威医生
肛门局部药物治疗配合温水坐浴会更好一些。
张祖威医生
建议您早晚各一次温水坐浴10分钟之后，将肛门擦干净，先在肛门周围涂抹痔疮膏，或者将痔疮膏涂抹于痔疮栓配合肛门塞入这个栓剂就可以了，也就是早晚各自用一次一天两次。用药以后在床上平躺5到10分钟有助于药物的吸收。
患者
好的好的，十分感谢
张祖威医生
快最少的话需要两三天就治好了，慢的话需要三五天。个别情况可能需要一周左右。
张祖威医生
看看用药的效果如何把如果说便秘缓解以后痔疮还是没有明显的好转，可能需要做手术才能解决问题
患者
好的，大夫，谢谢您
张祖威医生
OK
患者
谢谢您
张祖威医生
😊😁
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咨询时间: 2024-03-15
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