患者
乙肝小三阳，b超正常，肝功能谷氨酰胺肽35，病毒量2300，母亲肝癌去世，舅舅也肝病去世，我哥哥也有乙肝小三阳还是大三阳，不知道是不是家族遗传，这个有关系么？需要吃药么（女，47岁）
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赵畅医生
你好，可能是母婴垂直传播
患者
具体不清楚是不是我外婆那辈开始，以前也没觉得什么不适，现在也没有，只是这次体检测到谷氨酰胺肽35，然后发现乙肝才知道，这个需要抗病毒药么
赵畅医生
需要进一步看你的乙肝DNA定量。
患者
病毒量2300
赵畅医生
有检查报告单吗
赵畅医生
10的3次方级别？
患者
2.3E+03
赵畅医生
嗯
赵畅医生
那可以
患者
肝功能正常么？
赵畅医生
暂时的话，你以观察为主。
赵畅医生
正常
患者
有个升高
患者
谷氨酰胺肽
赵畅医生
不要过于紧张，那没什么大问题。
患者
这个家族遗传的话需要吃抗病毒药么？是不是家族遗传不太清楚。只知道妈妈和舅舅是肝病死的
赵畅医生
只是注意不要熬夜，不要吃太多油腻食物，应该不喝酒吧。
患者
现在都是10.30睡得，不吃油腻，基本上清淡饮食，不喝酒不抽烟
赵畅医生
这个不叫家族遗传，而叫母婴垂直传播，是母亲生孩子的时候乙肝传给你了。
患者
但是我妈妈的兄弟姐妹也有，说明是我外婆？
赵畅医生
你要做的就是坚持定期体检，如果病毒量下次再上升的状态，你就需要抗病毒治疗。
患者
但是我姨妈现在7.80岁挺英硬朗的
赵畅医生
这个不好推测，根据你提供的病史来讲，应该可能是母亲传给你以及兄弟姐妹。
患者
我妈妈和舅舅都是体力劳动
患者
我兄弟姐妹只有我哥哥知道有，但是具体乙肝小三阳还是大三阳不清楚
赵畅医生
嗯
患者
这个需不需要因为是这个情况吃抗病毒药？还是？我看到说基本上不用吃，除了肝功能不正常
赵畅医生
暂时是不需要吃药。
患者
医院的意思是不管你正不正常，只要你遗传，就要吃药
赵畅医生
不是遗传！
赵畅医生
只能说你的病史可能较长了，出生的时候可能就有。
患者
医生的意思是你的妈妈，舅舅都有，你的哥哥也有，很大几率遗传，所以哪怕都正常，病毒量2300很高，必须要吃抗病毒药
赵畅医生
关于乙肝的抗病毒治疗是有争议的，其实对于我们肝胆外科医生来讲是建议，不管怎么样都【建议终身】抗病毒治疗，为什么？因为这样可以对预防肝癌和肝硬化有一定效果。
患者
但是从来没有不适或者难受去看病，如果不是这次体检还不知道，
赵畅医生
患者
也没有说有那种症状，厌油等
赵畅医生
乙肝通过血液、性和母婴垂直传播。不要认为母婴垂直传播等于遗传，乙肝的妈妈在生宝宝的时候给宝宝立即注射乙肝免疫球蛋白，可以达到90%以上的阻断成功率。
患者
这个是医生说的，我看了百度百科，这个是母婴传播，没有阻隔
赵畅医生
嗯
患者
需要因为是家族遗传所以吃抗病毒药么？因为人家说肝功能正常吃也不怎么好
赵畅医生
你暂时不急着立马要吃，但如果你经济条件良好也愿意接受，那就可以抗病毒治疗。
患者
也不是急不急，就是不知道到底要不要吃。因为网上说注意检查，一旦肝功能异常开始吃药才有抗病毒效果
赵畅医生
前面我已经讲了，对于长久的减缓肝硬化的进程和预防肝癌的发生是有一定效果。
患者
但是吃药的话对肝也有伤害的吧，抗病毒药
赵畅医生
主要几点，第一个病毒量大于10的2次方，这是第一个级别； 第二个级别，10的4次方，是强烈建议开始抗病毒治疗。 第三，如果在追踪复查中逐渐上升的趋势，比如10的3次方到10的4次方，到10的5次方。这种情况也提示病毒正在复制，也需要抗病毒治疗。
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咨询时间: 2019-01-17
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