患者
医生，我婆婆18年11月把脚踝崴伤，从今年3月份开始减少走路静养，4月份拍过一次核磁共振，后附照片。5月-10月期间做了很多民间治疗，如贴膏药、扎针、按摩、擦药酒等，但基本无效果。11月去骨伤科看，医生看了下之前的片子，诊断为滑膜炎和韧带损伤，建议做打针治疗，里面药物有止痛消炎的，还有一些激素。打针前，脚踝和脚后跟两处明显疼痛，走路加剧，不敢走路。这期间先连续打10天，休息一周又打5天，不触碰时疼痛感稍有缓解，但是走路仍痛不敢走路，觉得打了这么久的针，效果也是一点点，不是非常明显的好转。医生，我婆婆18年11月把脚踝崴伤，从今年3月份开始减少走路静养，4月份拍过一次核磁共振，后附照片。5月-10月期间做了很多民间治疗，如贴膏药、扎针、按摩、擦药酒等，但基本无效果。11月去骨伤科看，医生看了下之前的片子，诊断为滑膜炎和韧带损伤，建议做打针治疗，里面药物有止痛消炎的，还有一些激素。打针前，脚踝和脚后跟两处明显疼痛，走路加剧，不敢走路。这期间先连续打10天，休息一周又打5天，不触碰时疼痛感稍有缓解，但是走路仍痛不敢走路，觉得打了这么久的针，效果也是一点点，不是非常明显的好转。（女，51岁）
请问医生，这种情况是否有必要再做进一步的检查，或者重新做核磁共振？打针15天，目前的效果有一点，但是不明显，是否有必要继续打？主要怕打了这么久效果不够明显，是否存在不对症的情况？另，通过医生判断，这种情况后续应如何治疗？生活中如何休养恢复？
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崔晓明医生
你好！稍等一下我在详细看看你的资料呢！
崔晓明医生
请问一下现在病人还有什么明显症状吗？有什么具体治疗吗？
患者
目前走路，脚后跟和脚踝处仍疼痛，不太敢走路
崔晓明医生
比如具体是什么药物治疗
患者
而且脚踝处现在仍有一点肿
崔晓明医生
哦！最近去医院门诊复诊复查片子是今年几月份的事了？
崔晓明医生
有什么药物治疗方案吗？
患者
具体的药单我忘记拍照了，就是当时简单查了一下，好像有曲安奈德，还有一种小瓶的药，说是很贵，一小只300多，查了下是激素
患者
片子是今年三四月份的
患者
去医院是10月底
崔晓明医生
哦！初步了解了
患者
医生看的就是三月份的片子，没拍新的
崔晓明医生
现在考虑病人踝关节韧带损伤软骨损伤关节腔积液了，并且当时的片子拍摄的不是跟清楚的，给你点建议你看看吧！
崔晓明医生
1这么长时间疾病未有好转，建议病人最好是去当地公立三甲医院骨科门诊医生小手法查体检查一下看看踝关节的稳定性如何了！如果发现踝关节不稳，一般是会建议病人复查核磁共振，综合一起全面评估一下，再决定下一步针对性治疗方案的，比如去系统保守治疗方案还是微创关节镜手术治疗方案的！
崔晓明医生
这么长时间了，建议病人再复查片子看看吧！根据目前疾病的程度才可以决定下一步针对性治疗方案的。
患者
好的，那个针是不建议再继续打了，先找清楚症结在哪里是吧？
崔晓明医生
2现在没时间去当地大点三甲公立医院的话，建议病人先试试在家里的简单保守治疗观察看看，效果不好再去门诊医院门诊医生看看的。
患者
那个针是在大医院打的，在协和
崔晓明医生
是的！如果现在病人的关节囊韧带松弛了，出现踝关节不稳了，需要进一步特殊治疗了
患者
只是我们比较困惑的是，试了很多方式了，始终没有大的改善
崔晓明医生
你说的针具体指的是关节腔注射治疗吧？
崔晓明医生
踝关节不稳定，人体负重活动量越大，关节损伤越严重的，
崔晓明医生
还有需要排除风湿类风湿痛风强直性等其它疾病引起的关节炎的！
患者
是的，药物直接注射进去，再抽一些东西出来
患者
还买了那种固定脚踝的护具，但是我婆婆穿了两天就不穿了，说穿着痛的还厉害一些
崔晓明医生
玻璃酸钠，关节腔注射治疗，也是又疗程的！
患者
这种一般是最多做多久？
崔晓明医生
三次注射后，无效的话，在使用意义也不大了！
患者
上次的片子不清楚，您指的是没有拍清楚内部情况，还是没有照片不够清晰？
崔晓明医生
为了减少浪费钱，所以我第一个建议就是去当地大点三甲公立综合医院门诊医生再详细看看的！明确诊断和目前疾病的程度才可以决定下一步针对性治疗方案的，现在你说过的都是简单的保守治疗方案而已的，
崔晓明医生
这个片子本身做的不太好，并且你也没有照相好的！都有的！
崔晓明医生
看名头你上次做核磁共振检查的医院也不是大医院的！
患者
好的， 我懂了。这种情况，能治得好吧？老人的心理压力大，怕治不好
患者
是的，那个三甲医院要排队等很久，就让我们在其他的医院做的
崔晓明医生
实话实说完全恢复如初的可能性不大的，
患者
这么严重。我们都以为是普通的一次扭伤
崔晓明医生
但是现在没有有效的积极系统保守治疗，病情发展速度会很快的！
患者
我们先在当地三甲医院把核磁共振拍了，下周再去同济或者协和去看
患者
谢谢医生提醒
崔晓明医生
女性过了45，多数人的体内激素会紊乱的，这类喷本神就容易出现骨质疏松的。
崔晓明医生
不客气的！
崔晓明医生
最好是去去综合性三甲公立医院，
崔晓明医生
虽然上次的片子一般，但是再去医院最好液带去让医生看看，尤其是对比一下看看的，有利于明确诊断和了解病情发展的！
崔晓明医生
虽然上次的片子一般，但是再去医院最好也带去让医生看看，尤其是对比一下看看的，有利于明确诊断和了解病情发展的！
崔晓明医生
对比一下看看，可以让医生详细了解一下实际病情的。
崔晓明医生
还有看你说过的治疗过程，辅助治疗方案也不是很全面系统的。
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
去医院前的时间里，建议平时要养成良好生活习惯的，至少要病人减少负重活动量的，可以口服药物缓解一下症状的。
崔晓明医生
如果病人没有胃肠疾病可以口服非甾体消炎止痛药缓解症状的，比如口服西乐葆对症治疗的，也可以口服中成药治疗缓解症状的，比如口服滑膜炎颗粒的，记住所有药物买前和使用前请详细阅读说明书尤其是禁忌症和注意事项的。
崔晓明医生
正规医院和正规大药店都有卖的。
崔晓明医生
看病最好是去当地大点三甲公立医院门诊确诊的，治疗方案明确了，可以选择是自己在家里的简单保守治疗或是去家里附近的公立小点医院门诊治疗的。
患者
嗯嗯，医生说的对。我们这边是武汉周边的一个小城市，当时第一次去看的三甲医院，那个医生特别敷衍，直接就跟我们说没什么事情，开了一大堆的药回去吃，所以我婆婆就有点不信医院，觉得医院的有些医生敷衍，说没有什么问题，但是她的脚一直痛
崔晓明医生
现在病人应该还没有发展到严重的骨性关节炎，建议病人最好是积极合理规范的治疗的，至少可以缓解症状和延迟疾病的发展速度的！
患者
我尽快排片子，我这边周围最好的就是同济和协和医院了
崔晓明医生
再次看病最好有个家属陪伴的，还有既然你挂号了，不懂的就一直问他的！
崔晓明医生
门诊病人多，你们自己再不主动询问，出现你说过的事有可能发生的，但是你问到了医生多数会给你们解释的。
患者
好的，如果我们这的医生都有您的耐心，我们就不会走那么多弯路了
崔晓明医生
不懂的地方就问！他必须告诉你的。
崔晓明医生
别怕！也别不好意思的！
崔晓明医生
你不问，医生可能会误解你们懂了！
崔晓明医生
慢性疾病看病最好不要选择星期一去的。
崔晓明医生
人多，
崔晓明医生
明白了吗？
患者
好的，同济和协和应该是公立医院吧？
患者
懂了，非常感谢医生的建议，思路很清楚了
崔晓明医生
这个你可以让他们的官方网站上查询一下，还可以直接挂号的！这样节约自己的时间，最好是找个足踝关节擅长的医生看病的！
崔晓明医生
现在大点三甲公立医院都有官方网站的！
崔晓明医生
至少当地附近的人都可以上去查询看看的！
崔晓明医生
明白了吗！
崔晓明医生
还有看病后最好还让医生写个门诊病历的！方便日后复诊复查时使用的！
崔晓明医生
还有什么不懂的地方吗？
崔晓明医生
如果没有疑问的话！我就下了。
患者
好的
崔晓明医生
祝您好运！
崔晓明医生
一切顺利！
崔晓明医生
没有疑问我下了！有缘再见！
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咨询时间: 2019-11-29
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