患者
医生啊，我把住院单子打印了（男，19岁）
3.8公分啊
是不是太大了
还可以见到血流
淋巴瘤可能是不是更大了
我是复查还是直接切啊
图片因隐私问题无法显示
陈永旺医生
你好，我回去翻看了你前面发的报告，感觉他们大小是有变化的。 但目前你已经做了穿刺活检，先等结果。 如果穿刺结果显示是淋巴结炎症，一个月之后再次复查B超。
患者
肿瘤可能更大了吧
患者
如果显示肿瘤呢
陈永旺医生
数据来看，有增大，但是目前短径还没超过1厘米，可以再观察看看，看他怎么变化
陈永旺医生
如果显示确实是淋巴瘤的话，那么也不进行手术切除的淋巴瘤，最主要的治疗方式是化疗，有些可以辅助做放疗，对于淋巴瘤来说，手术仅仅只是为了获取标本，来判断他到底是不是淋巴瘤。并不是一种治疗淋巴瘤的方式。
患者
如果这次显示炎症，彩超下个月照，又大了
患者
还要穿刺吗
陈永旺医生
这个就要根据实际情况来看了 如果下个月复查有淋巴结短径超过1㎝要怀疑有肿瘤的话，那么把那一个已经增大到超过1厘米的淋巴结，直接完整切下来，再送去检查，这样的话比穿刺更加准确
陈永旺医生
你上次是因为那些淋巴结节，其实都很小很小，不怎么怀疑是肿瘤，所以不建议你去切除它
患者
不是同一个医院做的
患者
不过增大了0.2cm
患者
这次这个看短径吗
患者
虽然也没超过1可是最长的都快4公分了
陈永旺医生
一方面不同医院的设备可能会有一点差别，另一方面本身它可能会有一定变化。 都是看短径，不看长径。
患者
我上次就做了锁骨和腹股沟两个位置
患者
这次做了颈部腋下锁骨腹股沟
患者
这次彩超单子更详细
陈永旺医生
是的，先继续观察吧，等结果再看
患者
头也大了
患者
穿刺也不能排除了吗
陈永旺医生
假如是淋巴瘤，他也并不一定，所有的增大的淋巴结都是肿瘤的。 所以穿刺也好，切下来做检查也好，一般都要取那些比较大的，最有可能有问题的，拿去做判断。 你之前那个比较小的那些，之所以我之前不太建议你去做活检，是因为他们很可能没什么问题。 你目前这个情况不用老是去纠结那么多，一方面等结果，另一方面一个月后复查一次再看。真的是淋巴瘤的概率非常非常低的。
患者
我就是拿之前那个腹股沟的去活检了
患者
我是隔了一个礼拜做的彩超不过是两家医院
陈永旺医生
先不管它 等结果出来
患者
都怪之前医院彩超打的不好
患者
我这次这个算大吗
陈永旺医生
中等吧
患者
我那个最小0.7公分腹股沟
患者
3.7*0.7*1.5
患者
这不是看最短径了吗
陈永旺医生
是啊，最短0.7厘米，其实他不大啊
患者
为啥归到中等
患者
也是另外两个大吧
陈永旺医生
超过一厘米就算大的了 五毫米以下算很小的
患者
还是要看短径对吧
陈永旺医生
是
患者
做全身增强ct更好吗
陈永旺医生
暂时没有必要
患者
活检我问了
患者
要等到下礼拜二
陈永旺医生
等呗…
患者
之前国庆放假双休日全部不算
患者
等疯了
陈永旺医生
额额额额 急不来的，不要那么紧张
患者
穿刺到拿报告足足要一个月
陈永旺医生
没那么久吧？！
患者
真的
患者
我九月28住院
患者
到今天
患者
还没拿到穿刺
患者
坑爹
患者
说错了20号住的院
患者
淋巴瘤要死就赶快的，非要天天等啊等，多少痛苦
陈永旺医生
额额额额
患者
求您给一个完全确诊方法
患者
是切腹股沟
患者
还是颈部腋下
患者
化验可以排除
患者
我直接去找个医院再把淋巴结切了
陈永旺医生
一般不会给你切的
陈永旺医生
不是我不告诉你怎么确诊 你做穿刺活检本身就是确诊淋巴瘤的标准方式
患者
那我等吧
陈永旺医生
目前也就只能等结果，其他没什么可做的。
陈永旺医生
就算你这个确实是淋巴瘤，这段时间也不至于让你病情明显加重的 癌症的诊断本身就是很谨慎的事情，一旦出现误诊，谁都受不了，你这个急不来的
患者
唉
患者
等吧
陈永旺医生
不要急，不怎么像淋巴瘤的
患者
人体全身淋巴有多少？
陈永旺医生
数不清
患者
手背脚背上有吗？
患者
那我要是彩超全部照下来，也照不完
患者
医院就挑了几个部位
陈永旺医生
你做B超的话，一般做的是浅表淋巴结。 常见的是下巴颈部，腋窝，腹股沟。
患者
盆腔能做吗？
患者
我之前有过腹股沟那个位置的疼痛非常厉害，后来好了，现在一照淋巴肿那么大
陈永旺医生
胸腔里面，肚子里面这些部位一般是要做ct。 B超可以看到盆腔的一部分
陈永旺医生
淋巴结比较小的时候，就有比较疼痛的，绝大多数都是炎症。 淋巴瘤一般是不痛的，除非长得非常非常大，三五厘米甚至更大，对周围有明显的压迫才有可能会疼痛。
患者
要增强ct吗
陈永旺医生
你先等结果出来再说
患者
你这三五厘米还是说的是短径？
陈永旺医生
是
患者
好了好了谢了医生
患者
我也认命了
陈永旺医生
你之前不是发过一个聊天记录给我看吗？那个人肚子里面有个瘤子七八厘米大 那个人是淋巴瘤，但其实之前她可能是不怎么痛的。等到后面实在是太大了，才可能会痛。
陈永旺医生
那个人短径5.4厘米的瘤子
患者
他还没死
患者
半年了第八次化疗
陈永旺医生
本来就是慢性病，他这个活几年很正常 如果其他地方没事，分类理想的话，完全可以活的更长
患者
要是正常人
患者
去检查发现淋巴结肿大
患者
估计也有很多
患者
也会很恐
患者
人生就是这样
陈永旺医生
真正了解它的区别就不可怕 就怕一知半解
患者
为啥一直还耳朵里面痛
患者
像裂开
患者
下面腮帮子都痛
陈永旺医生
这个就不知道了……… 穿刺肯定不会引起你这样不舒服的 看看有没有其他问题了……😭
患者
腮腺那边也有淋巴吗
陈永旺医生
有，全身基本到处都有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
出来了免疫组化有+
患者
是不是不好？
陈永旺医生
反应性增生 不是肿瘤
患者
这病理是什么意思具体的
陈永旺医生
反应性增生啊，这个诊断很明确啊。
患者
还要切吗
陈永旺医生
这就是个正常淋巴结，就是比其他正常淋巴就大一些而已。 她之所以会增大，是因为炎症的刺激。
陈永旺医生
不切
患者
彩超再做吗每个月
患者
如果大了一点就切
陈永旺医生
没什么不舒服的话，不需要做任何处理，正常生活就行。 如果他老是痛的话，可以适当的使用消炎药。
陈永旺医生
目前这个情况，没必要每个月复查彩超，你实在担心的话，建议三个月之后再查一次。
患者
头孢？
陈永旺医生
你之前不是说腹股沟那里会很痛吗？现在还痛不？
患者
有时候
患者
不是一直痛
陈永旺医生
那就算了，不管他。 不打针，不吃药，正常生活。
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咨询时间: 2018-10-11
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