患者
促甲状腺激素升高，其他正常，是怎么回事（女，22岁）
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刘洋医生
你好，您的甲功示促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平正常，是有亚临床型甲减发生
患者
医生说不用管，半年之后复查，半年之后会不会更高
刘洋医生
亚临床型甲减，是指体内甲状腺激素不足，机体负反馈调节使促甲状腺激素水平升高，来促进甲状腺激素水平的正常
患者
不懂
刘洋医生
嗯嗯，一般确诊为亚临床甲减是需要考虑口服甲状腺激素治疗的，即口服优甲乐治疗
刘洋医生
亚临床型甲减，是轻度的甲减，典型的甲减症状表现在甲功上是甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素水平升高
刘洋医生
甲减的临床表现是少气懒言、疲乏无力、没精神、食欲差、体重增加等
患者
我现在也不知道我到底是抑郁症，还是甲状腺的问题
刘洋医生
目前看是甲状腺的问题，您近期可以再复查一次甲功，如果两次甲功都显示有亚临床甲减，建议您口服优甲乐治疗
患者
也许是因为长期失眠才导致的甲状腺的问题
刘洋医生
嗯嗯是有可能的，也有可能是甲减症状引起的睡眠质量不高
刘洋医生
优甲乐是甲状腺激素，人体的甲状腺就是分泌这种激素的，所以它本身没有毒性作用，目前您是甲状腺激素不足，所以需要补充。但优甲乐药量服用过大会出现甲亢症状，服用过小甲减症状就得不到缓解，所以需要定期复查甲功来调节药量
患者
如果不吃药，还有其他的办法恢复吗
患者
比如说吃一些什么食物
刘洋医生
嗯一般甲减一是由于饮食缺碘引起，二是桥本氏甲状腺炎最常引起甲减症状。您的甲功甲状腺抗体并不高，不考虑为桥本氏甲状腺炎引起的甲减。
刘洋医生
您可以饮食上适量多吃些含碘高的食物，如海带、紫菜等，一月后复查一次甲功，看促甲状腺激素是否会降低
患者
好的
患者
没有必要做彩超吧
刘洋医生
如果复查甲功还是有亚临床甲减症状，建议您口服优甲乐治疗，把体内缺乏的激素补充上
刘洋医生
嗯可以做个甲状腺超声，看甲状腺腺体有无肿大或结节样变
患者
甲状腺肿大或者结节不能在激素上看出来吗
刘洋医生
甲减是甲状腺激素的不足，机体的代偿机制，会出现继发性甲状腺腺体增生、肿大，来代偿，以产生更多的甲状腺激素
刘洋医生
甲功是看甲状腺功能的，甲状腺超声是检查有无甲状腺的肿大、结节，或结节的性质倾向
患者
我脖子是有点鼓，但是一直都是那样的，我以为是喉结，但是也不疼，没有感觉
刘洋医生
女生是没有喉结的，您说的脖子鼓，不排除是正常气管环状软骨。您需要查个甲状腺超声来确诊是否是有甲状腺的肿大
患者
嗯嗯，好的
刘洋医生
嗯嗯，您复查甲状腺超声后可以发过来，我帮您看一下
患者
好的
患者
过两天再查，这两天安排的事太满了，没有时间
刘洋医生
嗯嗯好的😊
患者
我最近天天都浑身疼，很困，睡觉也睡不好，半夜总是醒，都是因为甲状腺的原因吗
刘洋医生
这些症状甲减也会有出现，目前可以先检查确诊甲减，治疗甲减症状。待甲减症状缓解后，如果还出现这种症状，可以再考虑看看是否是其他疾病。
刘洋医生
睡眠不好，也会出现疲乏倦怠、无力的。
刘洋医生
如甲减症状治疗缓解后，还有睡眠不好情况，可以调节下内分泌紊乱，治疗睡眠
患者
可是我其他的都正常，就那一项是高的，这不算甲减吧医生
患者
现在我挺纠结，说甲减吧，这又不算太严重的甲减，我也不知道是甲状腺还是抑郁症
刘洋医生
促甲状腺激素水平升高就是亚临床甲减的
刘洋医生
不需要纠结，一月左右再复查一次甲功，如果还是有促甲状腺激素的升高，建议您口服优甲乐治疗甲减
患者
可是我真的天天好困，要等一个月吗
患者
我不光有抑郁的问题还有焦虑
刘洋医生
那这个您隔一周去复查甲功
刘洋医生
您的焦虑症和抑郁症也是疾病，也需要接受治疗的，建议您去咨询下心理科门诊
患者
甲状腺和焦虑抑郁是不是互相影响
刘洋医生
没什么关系的。一般甲亢症状会有脾气暴躁的情况，甲减一般和焦虑症没关系
患者
我上次查的甲功五项，这次有必要查甲功七项吗
患者
甲功五项和七项有什么区别
患者
不对，我上次没查T3T4,这俩应该没用
刘洋医生
嗯嗯，可以的，甲功七项多了游离T3、T4
患者
我上次查的五项里面有游离T3T4
患者
可能医生觉得TT3和TT4没啥用就没让查
刘洋医生
嗯嗯，有游离T3T4，还有总T3T4。游离的指标比较敏感
患者
嗯嗯
患者
谢谢您
刘洋医生
嗯嗯，血清游离甲状腺激素比较敏感
刘洋医生
可以的，不查总T3T4没关系
患者
可以的
患者
我再查个彩超就好了
刘洋医生
嗯嗯是的，看看甲状腺腺体有无继发性肿大和结节
刘洋医生
口服优甲乐的注意事项，优甲乐需要晨起空腹饭前半小时口服，一日一次，口服优甲乐早餐不要吃豆类食品，如豆浆、豆奶等，会影响优甲乐的吸收，午餐、晚餐正常饮食就行。优甲乐起始剂量先口服半片，口服优甲乐一月后复查甲功，根据甲功结果再来调节优甲乐药量
刘洋医生
如再次复查还有甲减症状，即确诊甲减后，按上述注意事项口服优甲乐
患者
嗯嗯，我暂时先不吃药
刘洋医生
嗯嗯好的
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咨询时间: 2018-06-19
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