患者
巧克力囊肿4个厘米，前几天来月经腹痛（女，34岁）
应洁敏医生
你好，平时有痛经吗？
应洁敏医生
生育过？
患者
生了2个孩子
患者
没生孩子之前痛经很痛
应洁敏医生
没有生育需要的话可以上曼月乐环治疗巧克力囊肿同时避孕
患者
生完孩子之后偶尔痛
应洁敏医生
痛经的女人，可以合并子宫腺肌病，卵巢巧克力样囊肿，都属于子宫内膜异位症的范畴。 治疗方法有：一，药物治疗，可口服孕激素等避孕药，也可注射Gnrha这一类的药物，原理是限制子宫内膜生长，达到缓解症状。二，子宫腔内放置曼月乐环，可以缓慢释放高效孕激素，同样是药物控制子宫内膜生长，减少腺肌瘤和卵巢囊肿的生长。三，手术治疗，最终疼痛忍受不了，腺肌瘤囊肿增大，选择手术切除腺肌瘤剥除囊肿，术后再辅助药物治疗。 最后坚持到月经绝经后，子宫内膜才停止生长，病情才不再进展。期间如果有幸妊娠，再哺乳，大约两年的时间不来月经，是对此病很有效的治疗和控制。
患者
现在巧克力囊肿4.2*4厘米
应洁敏医生
囊肿不大，痛经不明显可以先保守治疗，吃药或者上曼月乐环
患者
查了肿瘤标志物c A125
患者
高，126
患者
但是前几天晚上突然剧烈腹痛
应洁敏医生
然后疼痛自然缓解了？
患者
持续痛了3个小时，到半夜我痛睡着了
患者
第二天做B超还是4*4大小差不多，子宫直肠积液9*4
患者
第二天医生让我输液，打了消炎药水
应洁敏医生
可以自然缓解的疼痛可以继续观察 囊肿大小没有变化可以排除囊肿扭转
患者
会不会破个小口子吖
患者
以前从来没这么痛过
应洁敏医生
这个大小没有外力刺激不会破裂的……破裂囊肿会变小呀
患者
我看病的医生说可以服用优思明
患者
优思明可以治疗吗
患者
我这样有疼痛症状的服用优思明囊肿会缩小吗，可以正常跑步锻炼吗
患者
我月经期做的B超，给我做B超的医生说卵巢周围很模糊看不清，看着不好看，说也有个东西或者粘粘.说可能不好，怕是不好的东西
患者
我很担心
患者
怕是卵巢癌什么
应洁敏医生
三个月后复查囊肿大小，这个年纪卵巢癌可能性不大，正常情况下卵巢癌不会疼痛的 可以吃优思明控制巧克力囊肿
患者
B超医生，重复的说我这个很麻烦.可能是不好的东西
患者
吓死我了
应洁敏医生
实在担心就腹腔镜手术检查看一下
患者
说这个会复发，我就很纠结
患者
我想请问一下卵巢癌会有什么症状
患者
我的cA125:126mmol/l，能反映什么问题吗
应洁敏医生
这个CA125不考虑卵巢癌
应洁敏医生
卵巢癌没有什么症状
应洁敏医生
巧克力囊肿会复发
患者
我现在月经延迟跟巧克力囊肿有关系吗
应洁敏医生
应该没有关系
应洁敏医生
这个大小巧克力囊肿对月经没有影响
患者
应医生：我的病情可能比较复杂，我有一个1cm的子宫肌瘤、宫颈囊肿、hpv68感染.早4.5个月开始月经延长.可能考虑什么原因
应洁敏医生
子宫肌瘤，宫颈囊肿都不用处理
应洁敏医生
HPV阳TCT正常，定期复查即可
应洁敏医生
正常月经的四个要素：1，正常的月经频率是21～35天，小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发；2，相邻月经周期天数相差不超过7天；3，正常的经期长度应该是3～7天；4，正常月经量为20-60ml，小于5ml叫月经过少，大于80ml叫月经过多。
应洁敏医生
你说的月经延长是月经时间延长还是周期长？
患者
月经来10-13天
应洁敏医生
这个可能和子宫腺肌症有关，子宫腺肌症和巧克力囊肿都属于子宫内膜异位症 你可以吃优思明看月经是否可以改善
患者
有血流的月经就4-5天，之后都是上厕所擦的纸上有血，或者褐色，再后面就是粘液里有点点血丝
患者
那我现在是月经第6天可以吃吗
应洁敏医生
可以
应洁敏医生
剖宫产还是自然分娩的？
患者
吃21天停药
患者
都有
应洁敏医生
B超检查子宫没有问题？
患者
B超就只看到一个小肌瘤
患者
没说别的问题
患者
前前后后做了3.4个B超也没说子宫还有什么问题
患者
我就是月经延长去找原因做的B超
应洁敏医生
好的，那可以吃优思明，21天，停药，来月经
患者
应医生是担心子宫还有什么问题吗
患者
优思明是连续吃3个月再复查B超吗
应洁敏医生
优思明口服21天停药七天后再吃21天
应洁敏医生
三个月经周期后复查B超
患者
那我今天开始吃，停药7天不管来不来月经都继续吃对吗
应洁敏医生
是的
患者
我雌激素有点低，这2.3个月月经量少了点.吃优思明没关系吧
应洁敏医生
吃优思明是为了治疗巧克力囊肿的
应洁敏医生
优思明也是低雌激素
患者
月经延长能够得到改善吗
应洁敏医生
吃优思明就是建立新的月经周期，让月经规律的
患者
那补佳乐不用吃了对吗
应洁敏医生
没有说吃补佳乐呀
应洁敏医生
巧克力囊肿不吃补佳乐的……
患者
我之前吃了一个月补佳乐，不用继续吃了吗
应洁敏医生
为什么吃？谁给你吃的？
患者
查性激素六项，雌激素低.医生让我吃的
应洁敏医生
没有发现巧克力囊肿之前？
患者
巧克力囊肿之后
患者
哦，之前
应洁敏医生
现在不能吃了
患者
之前是月经黑，2.3天都是黑色血.吃了一个月后月经血红了但是时间就长了.后来就去做B超发现肌瘤和囊肿了.医生让我观察，也没说怎么处理
患者
然后我看月经不黑了，就没继续吃，也没复查雌激素
患者
但是这3.4个月一直都月经一直10来天不干净
应洁敏医生
雌激素会刺激长肌瘤和巧克力囊肿…… 所以现在不能吃 吃优思明可以治疗巧克力囊肿和月经不调
患者
我刚刚看了下B超时间，是之前（1月分）查的B超巧克力囊肿42*17.旁边还有一个14*9的结节.2月份查的雌激素：60.再吃的补佳乐
患者
是不是吃了补佳乐囊肿就长大了
患者
旁边的结节是不是不好
应洁敏医生
单凭这个B超不能判断好坏
患者
图片因隐私问题无法显示
应洁敏医生
你还有环也会引起出血时间长
应洁敏医生
现在这个B超检查没有什么大问题
应洁敏医生
复查即可
患者
环我4月份取出来了
患者
好的，那我先吃3个月的优思明.
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
雌激素也暂时不用处理是吗
应洁敏医生
雌激素略低 但补充雌激素会长肌瘤呀
应洁敏医生
注意休息饮食清淡保持心情愉悦适量运动避免熬夜劳累压力大
患者
就是压力大，焦虑.失眠
患者
好的，谢谢应医师.辛苦了谢谢
应洁敏医生
你这个年纪卵巢功能应该没有问题的，调理一下应该会改善
患者
好的，非常感谢您的耐心回答.谢谢，谢谢
应洁敏医生
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患者
应医生，我月经8天了还没感觉.需要处理吗
患者
干净
应洁敏医生
出血不多可以继续观察 必要时可以吃优思明或者妈富隆也可以止血的
患者
现在正在吃优思明，吃了2天
应洁敏医生
那就没有问题，继续吃即可
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咨询时间: 2021-07-31
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