患者
腰椎间盘突出 片子显示压迫左侧 但是双下肢都会疼痛 这是为什么（男，28岁）
李振涛医生
你好，片子发过来看看
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李振涛医生
看着像个脱出呢
李振涛医生
双侧都是小腿后侧疼吗？
患者
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李振涛医生
肌力都可以吗？
李振涛医生
能不能用脚尖走路？
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李振涛医生
脚底疼的时候，小腿后侧着疼吗？
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李振涛医生
做过ct没？
李振涛医生
我想看看钙化的情况
患者
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李振涛医生
不看ct还真以为是一大块儿间盘还在那儿呢
李振涛医生
ct就这一张吗？
李振涛医生
这种情况也不难解释
李振涛医生
没有矢状位的ct吗？
李振涛医生
或者报告上有没有二维码可以扫的
患者
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李振涛医生
都是轴位
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李振涛医生
我先给你说说吧
李振涛医生
没有矢状位的ct，不敢确定是间盘的钙化还是椎体后缘的增生，肯定不是一年两年形成的，这么大的骨性占位其实不太适合微创，微创内颈下大多没办法搞定，除非是不完全钙化，能随着间盘一起脱落
李振涛医生
如果坚持微创，又没能处理这个钙化，会出现压迫不能完全解除，又对间盘产生了破坏，椎间隙狭窄，导致症状不轻反而加重
李振涛医生
硬膜压迫旋转后，牵拉刺激对侧神经
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李振涛医生
个人感觉，有可能以后需要再次手术，处理这个钙化，很有可能做椎间盘摘除椎间融合内固定
患者
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李振涛医生
是的，单侧突出双侧症状，其实并不少见
李振涛医生
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李振涛医生
椎管虽然没有狭窄，但硬膜囊明显后移，而且有部分旋转，再加上处理过间盘，椎间高度下降，是出现右侧症状的可能
李振涛医生
可以尝试的给双侧骶一神经入口做个神经根阻滞
患者
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李振涛医生
看看症状缓解怎么样？要是明显改善，这个解释就验证了，做个开放效果会不错的
患者
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李振涛医生
现在费用降了很多，下来估计总费用估计也就三万左右，还在报销范围内
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李振涛医生
是的，根据自己的医保报销
李振涛医生
去更好的医院做吧
李振涛医生
有条件的话可以去北医三院
李振涛医生
脊柱方面是全国的天花板了
患者
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患者
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李振涛医生
做不了微创，微创解决不了问题
李振涛医生
能解决问题的才是最适合的
李振涛医生
内镜下非常有限
李振涛医生
或者有时间或者机会去一趟北医三院，或者上海长征，南京鼓楼，西安西京，都可以，咨询咨询他们，看看有没有相对微创的办法，听听他们的意见
李振涛医生
当时手术是大夫建议微创的还是你坚持先试试微创的？
患者
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李振涛医生
好吧
患者
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李振涛医生
不太清楚呢
患者
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患者
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李振涛医生
北医三院比较多了，应该说是高手云集，挂号不好挂，能挂上就行
李振涛医生
积水潭是创伤骨科很强
李振涛医生
都有侧重点儿
患者
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李振涛医生
你要知道没有哪个哪个大夫会给你说，保证能解决你的问题
患者
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李振涛医生
即使有，也是个骗子
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-06-19
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