患者
横纹肌肉瘤术后2个月，这次过来第四次化疗，您帮我看下化验结果，看看身体各方面还可以不？（男，28岁）
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侯亚超医生
现在术后恢复怎么样?
侯亚超医生
你这个有乙肝，需要抗病毒治疗。
患者
术后恢复的很好，一直在服用恩替卡韦，这个病毒量还高吗？
患者
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患者
还有淋巴免疫这么多降低说明啥问题呢？
侯亚超医生
现在无法判断乙肝病毒复制量，需要做乙肝DNA监测才能知道病毒量是多少
侯亚超医生
免疫力低下跟化疗有关系，慢慢恢复
患者
好的
患者
横纹肌肉瘤做了扩大切除，和淋巴结清扫，那是不是看不到实体肿瘤，怎么判断化疗效果呢？
侯亚超医生
目前化疗就是为了杀死可能残留癌细胞，预防复发
患者
第一次化疗主治医生说我化疗效果很好，会不会以后出现耐药性呀
患者
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患者
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患者
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患者
10月份手术的病例，手术应该切的很干净吧？
侯亚超医生
从病理结果看，淋巴结转移还是比较多的，确实需要化疗预防复发
侯亚超医生
目前看局部是切除干净了。
患者
这样预后是不是不会很好呢？
患者
免疫结果能看出预后好不好吗？
侯亚超医生
从淋巴结转移情况看，预后稍微差些
患者
手术医生都说切的范围很大，应该没问题吧
侯亚超医生
从免疫组化结果看，ki67(40%)说明癌细胞增生相对慢性，生长速度慢
患者
主治医生说我对化疗敏感，会不会预后相对好些呢？
侯亚超医生
是的，化疗敏感，预后会好些
患者
我每次的用药是多柔比星和异环，第二次医生说身体吃不消就用了一种多柔比星就是，效果应该不好吧
患者
多柔比星单药治疗有作用吗？
侯亚超医生
多柔比星单药有效
患者
只是控制吧，异环才是杀死吧
侯亚超医生
多柔比星也可以杀死癌细胞
患者
好的，谢谢医生，麻烦了，您吃饭吧😁
侯亚超医生
不客气
侯亚超医生
有什么疑问，还可以继续问我
患者
好的
侯亚超医生
👌
患者
腺泡状横纹肌肉瘤是不是横纹肌肉瘤里预后最差的呢？
患者
像这种远处转移的横纹肌肉瘤，化疗6周期后，放疗有必要吗？
侯亚超医生
腺泡状横纹肌肉瘤相对来说稍差，如果后期化疗效果好点
侯亚超医生
如果能够行放疗，这个疾病对放疗比较敏感
患者
手术彻底也有放疗的必要吗？主治医生从来没提过放疗哦，有点担心
侯亚超医生
你主要淋巴结转移比较多，说明很可能会有残留转移淋巴结未能够切除，所以还是建议放疗
患者
好的，到时我和主治医生建议下
侯亚超医生
治疗方面还是要听主治大夫的
患者
我知道，到时只是和主治沟通，我又不懂
患者
现在有一种pd1单抗免疫治疗法，不知道能不能有效果
侯亚超医生
pd1免疫治疗，一般情况下有效，如果有临床实验，可以积极参加。
患者
我们科室就有临床实验的，如果能联合化疗打的话，那就好了
侯亚超医生
好的，可以问问你的主治大夫
患者
嗯嗯
患者
主治大夫一直说我对化疗很敏感，效果也是蛮好的，这应该是最好的消息了
患者
免疫组化结果也能看出预后咋么样吗？
患者
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侯亚超医生
免疫组化主要用于诊断疾病，你这个免疫组化不能作为判断愈合的指标
患者
这个恶性程度很好吧
患者
从发现到治疗就间隔几个月时间就转移了，我感觉发展的真的快
侯亚超医生
恶性肿瘤确实长的比较快，所以早期诊断，早期治疗效果最好
患者
是的
侯亚超医生
化疗结束后要定期复查
患者
做肿瘤标记物检查要多少钱一次呢？
侯亚超医生
全套肿瘤标志物还是挺贵的，具体多少钱还要根据当地定价而定
患者
我这种需要做全套吗？
患者
现在看不到实体肿瘤了，以后评估治疗效果的话，是不是就是检查肿瘤标记物呀
侯亚超医生
你这种不需要做全套
侯亚超医生
你术前肿瘤标志物高吗？
患者
不知道肿瘤标志物是哪个检查？是抽血检查的吗？
患者
我好像没有检查哦
侯亚超医生
肿瘤标志物是验血
侯亚超医生
你看看你的病例，或者问问主治大夫
患者
肿瘤标志物岂不是c19
患者
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患者
是这个不？
侯亚超医生
上面的不是
患者
听说天津肿瘤医院是治疗肿瘤治愈率最高的医院，是你这个医院不？
侯亚超医生
不是我这个医院
患者
今天做CT,主任拿这次的片子个7月份的片子做了对比，发现一开始7月份的肺部就有结节，考虑是有肺部转移，这次的ct稍微明显一点，但总体来说主任说进展不大
患者
像这样的话，有什么好的办法
患者
一直以来化疗效果都很好的，腿上淋巴结都缩小，怎么肺部还会有进展呢
侯亚超医生
如果肺部考虑有转移，还是要进行化疗。如果肺上单个结节可以考虑射频消融
患者
有3个结节好像
患者
主治大夫是叫我化疗和靶向药一起用现在，说效果会好些
患者
射频消融是手术吗？
侯亚超医生
如果有三个最好是化疗加靶向治疗
侯亚超医生
射频消融是一种微创手术
患者
阿帕替尼这种靶向药会有效果吗？
患者
有没有比这种靶向药好一点的！
侯亚超医生
阿帕替尼会有效，且相对比较便宜
患者
好的
患者
化疗效果挺好的，还是会这样，癌症真的是治不了哦
侯亚超医生
癌症是目前最难治疗的一种疾病。
患者
有结节就一定是转移吗？
侯亚超医生
有结节不一定是转移
患者
对比结节有所增大，应该是转移吗？
患者
太难了，我女儿才7岁
侯亚超医生
只能说可能是转移，但是不能百分百确诊
患者
腺泡状横纹肌肉瘤，我网上也查了，极易发生转移，有的早期就发生转移，是这样吗？
侯亚超医生
是的，就是你所说的那样
患者
依您的经验看，化疗对横纹肌肉瘤总体效果怎么样？
侯亚超医生
化疗效果还是挺不错的
患者
培唑帕尼效果好还是阿帕替尼效果好，依你的经验看？
侯亚超医生
培唑帕尼是进口药，比较贵，阿帕替尼是国产药，比较便宜。效果可能是培唑帕尼好一点点
患者
阿帕替尼也是不给报销的
患者
1316元一盒我们这边
侯亚超医生
培唑帕尼
侯亚超医生
培唑帕尼多少钱一盒
患者
好像是4000多
患者
虽然说横纹肌肉瘤恶性程度高，比起胃癌肝癌什么的，应该比那些好治疗呀，怎么就这么难
侯亚超医生
恶性肿瘤都不好治
患者
从发病到现在，除了化疗带来的副作用，身体没有感觉任何不舒服的
侯亚超医生
好的，说明现在肿瘤还在可控范围内
侯亚超医生
靶向治疗药物都挺贵的
患者
第一个疗程是3天多柔比星和5天异环，再后来的疗程就是2天多柔比星和4天异环，药量减少有没有影响呢？或者说疗效没那么好呢？
侯亚超医生
药量增减主要根据化疗反应，如果副作用比较大，是可以减量的
患者
ct对比7月份和9月份变化不大，9月份和现在对比也变化不大，但是7月份和现在对比就稍微有点变化！主治医生说这个不算进展，现在最大的是7毫米.这样真的不算进展吗？
侯亚超医生
是的，增长超过25%才算进展
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咨询时间: 2018-11-27
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