患者
医生您好。我妈妈发现乳头溢液已近一年，右侧乳房单孔自然溢出，溢液颜色多数为白色透明，偶尔会有黄褐色，曾经做过B超、钼靶检查，检查结果未见异常。最近因有黄褐色溢液流出，做了乳腺导管镜，诊断为导管内乳头状瘤。检查结果，钼吧是去年做的，超声和乳腺导管镜是这个月做的（女，61岁）
我想咨询下： 1、这种情况一定要做手术吗？ 2、手术之前能有手段取出导管内组织做病理吗？ 3、恶性的可能性有多少？ 4、这个手术复杂吗，如果术前不能做病理的话，就要在手术过程中视情况修改手术方案了吧？ 5、如果是恶性的，要把乳房全切掉吗？这种恶性的治愈率高吗？ 6、因为刚做了乳管镜，已经没有溢液了，是否要等再有溢液才能做手术？
我想咨询下： 1、这种情况一定要做手术吗？ 2、手术之前能有手段取出导管内组织做病理吗？ 3、恶性的可能性有多少？ 4、这个手术复杂吗，如果术前不能做病理的话，就要在手术过程中视情况修改手术方案了吧？ 5、如果是恶性的，要把乳房全切掉吗？这种恶性的治愈率高吗？ 6、因为刚做了乳管镜，已经没有溢液了，是否要等再有溢液才能做手术？
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崔健袖医生
您好，乳头溢液最常见的原因就是乳管内乳头状瘤，大多是良性疾病，但是也有一小部分的病人，会从乳管内乳头状瘤变成乳管内乳头状癌。溢液的颜色一般是暗红色或者褐色的。因为病变很小，只是长在乳管里，所以做乳腺钼靶或者超声检查，很难发现肿瘤。纤维乳管镜检查是最简单直接的方法，能够看见病变的位置和形态。
崔健袖医生
一般做过乳管镜检查之后，在一两个月的时间里，乳头就不会再流水了，只有再出现流水后，才能再次做乳管镜检查，并且在镜下放置定位导丝，然后顺着导丝的方向，把病变所在的乳管选择性的切除。
崔健袖医生
虽然乳管内乳头状瘤大多是良性疾病，但是因为不能除外乳管内乳头状癌的可能，所以治疗方法还是首选手术切除。
崔健袖医生
手术之后，常规送病理检查，一般要等待一周左右，病理回报良性的，就不需要再手术了。如果病理回报是恶性的，就需要再次手术，一般是切除整个乳房。
崔健袖医生
因为肿瘤很小，所以手术中不能通过快速冰冻，马上知道病理结婚，只能等待术后的常规病理和免疫组化来判断良恶性。
患者
看目前状况有没有恶性的可能，如果恶性的治愈率高吗？
崔健袖医生
病理诊断才是金标准，才能确定诊断，现在无法明确良恶性的。即便是恶性的，恶性程度和预后，也要看病理的情况来判断的。
患者
如果是恶性的就要做两次手术了？
崔健袖医生
是的
患者
如果是恶性的话一定要全部切除乳房吗？
崔健袖医生
是的，乳房全切。
崔健袖医生
这样最保险
崔健袖医生
因为肿瘤最好发的部位是乳头下方的输乳管窦，离中央乳管很近，局部切除不太保险。
患者
乳房全部切除的话手术要全麻吗？
患者
手术复杂吗？大概要多长时间？
崔健袖医生
是常规手术，所谓复杂的标准，每个人的评判不一样，我无法明确的回答您。
患者
那大概多长时间呢？
崔健袖医生
我们医院一般四十分钟到一小时左右。
崔健袖医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：乳头溢液的临床处理原则
患者
我是在深圳，深圳哪家医院甲乳科实力比较强，能帮我推荐下吗？能推荐个深圳的医生吗？ 另外目前情况是否还要再做核磁共振检查呢？做核磁共振是否还有意义呢
患者
另外想确认一下您说手术需要一个小时是指第一次取病理的手术还是恶性的乳房切除手术？
崔健袖医生
您好，深圳我的确不清楚哪家医院可以做。我个人觉得，核磁没什么必要了。
患者
那她在准备手术这段时间需要注意什么吗？
崔健袖医生
没什么太需要注意的，建议您听从主治医师的建议，因为网络咨询存在一些不确定因素。
患者
多谢医生
崔健袖医生
不客气，祝您健康！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-11-20
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