患者
大夫您好，我爸用呼吸机10天，现在镇静剂停了还没有意识（男，53岁）
李峰峰医生
你好！很高兴为你解答
李峰峰医生
患者什么疾病？
患者
脓毒血症
李峰峰医生
什么情况导致的呢？
患者
身体所有指标正常，头上做CT也正常，但是现在还是无意识，瞳孔反应也很小
患者
肺炎克伯雷菌感染，身体调好了，就是意识还不行
患者
看看您有啥好办法没有
李峰峰医生
我的意识什么导致的脓毒血症，得找到病因
患者
感染了新冠，然后肺炎克伯雷菌又感染了全身脏器，在重症住了十天，用呼吸机，打镇静剂，现在镇静剂撤了，人没意识
李峰峰医生
那你这种情况很难醒啊，不是说停了呼吸机患者就能好的
患者
看看咱们则么在能治疗，所以问您
患者
看看有啥好办法
李峰峰医生
就只能对症治疗，没有什么特别的办法的
患者
刺激大脑的药物吗
李峰峰医生
可以有，比如醒脑静，奥拉西坦，天麻素，但都不是你想的那种特效药物
患者
我们主治大夫说没希望了，在刺激刺激看情况，也让做好心里准备
李峰峰医生
是的呀，一般脓毒血症就说明非常非常重了，全身多个器官都会受影响损伤，很难恢复的
患者
器官现在都好了，就是头部
李峰峰医生
我觉得如果生命体征平稳能转到普通病房，再输液治疗看看，但不乐观
患者
CT没问题，大夫怀疑是神经中枢
患者
核磁现在做不成
李峰峰医生
做过磁共振吗？现在脱离呼吸机了，可以做个磁共振看看
李峰峰医生
现在脱机了，应该可以做了吧
患者
呼吸机现在还没完全脱离，自主呼吸有，但是呼吸机也在用
李峰峰医生
哦哦。。那暂时还不行
患者
您作为全国专家，希望您能给好的建议
李峰峰医生
一点反应现在都没有吗
李峰峰医生
比如刺痛能有点反应吗
患者
好像说没有，就说瞳孔也稍微有点大，反应不明显
李峰峰医生
如果刺痛还有反应，甚至刺痛可以睁眼，那说明昏迷程度不深，后期醒的可能还是比较大
患者
我一会问一下主治大夫，让在想想办法
李峰峰医生
如果刺痛一点反应都没有，甚至两个瞳孔都大了，那基本上脑干功能就衰竭了，后期用什么药物可能也没有多大意义了
患者
大夫，您说会不会是血压的问题
李峰峰医生
？血压除非特别低导致休克。一般不会影响意识
患者
唉，还是不想放弃，找找还有什么可能会导致意识
李峰峰医生
理解你的心情，但疾病就是这样，太多我们无能为力的
患者
大夫，会不会和糖尿病也有关系
患者
肝功肾功也不好，会不会是镇静药物还没吸收完
李峰峰医生
你说的这些都有可能影响，但核心还在于中枢神经，也就是颅脑
李峰峰医生
镇静药物停用多长时间了？
患者
今天早上十点停的
李峰峰医生
24小时后看看吧
患者
好，希望明天早晨起来是好消息
李峰峰医生
但愿是的，哪怕有些进步也是好的
患者
对，您是个好大夫，帮我想想还有啥可能，我爸基础病是糖尿病和乙肝💝
李峰峰医生
基础疾病都不是大问题，但遇到新冠确实明显的加重了。。。好比一辆车开了20年，平时开着也还行，但稍微碰到个事故之类的可能直接就报废了。。。
患者
嗯，也是感染了新冠啊，导致身体弱，肺炎克伯雷菌感染
李峰峰医生
是呀。。
患者
这个算新冠感染病不，听说全额报销
患者
十天花了三十万，合疗💔
李峰峰医生
我认为脓毒血症能控制住，能拿掉呼吸机已经是很成功的了，一步一步看吧，第一步至少是成功的
李峰峰医生
报销的情况不是特别了解😭😭
患者
好，借您吉言
患者
👍👍👍
李峰峰医生
😊
患者
大夫，刚想起来，说有点脑水肿，这个影响意识吗
患者
而且今天做CT，我发现我爸头上有很多的汗珠，有点发烧的感觉
李峰峰医生
有点是多点？有ct或磁共振吗
患者
嗯，做CT了，水肿不是很严重，发烧了，头上汗珠很多
李峰峰医生
不严重那不会太影响意识的
患者
发烧是则么回事
李峰峰医生
汗珠不重要啊，能出汗说明体温基本降下来了
李峰峰医生
都脓毒血症了，还新冠，发烧很正常啊
患者
新冠早就过了昂，脓毒血症各器官指标也都往好的方向发展，就是意识。。。
李峰峰医生
呃。。我现在对你说的内容表示怀疑，你最好能有数据给我看，比如ct，比如化验单。。。还有，你说再往好的方面发展，不代表脓毒血症好了对吧？这个好可以不可以理解成原来一天基本都在发热，现在只是阶段发热呢？
患者
不是的，是器官指标都挺好，在往好的方向发展，在唤醒意识出现了问题
李峰峰医生
是呀。。再往好的方向发展，不代表就完全好了呀。。。
患者
不好啊，好的话我也不会问您啥情况，只是有好多疑问😭
李峰峰医生
是呀，我就是再给你解释为啥出汗发热呀。。你的意识里觉得新冠过去了，各个指标都往好的方向发展了，现在就是不醒的问题。。所以觉得怎么发热呢？对吧？。。
患者
嗯，是的李大夫
李峰峰医生
其实医学太大了，不是咱想象的意识不清就绝对是神经的问题，也不是往好的方向发展就不会有反复。。。人是一个整体，互相联系的。。。说实话，我能给你的指导有限，毕竟患者的数据我基本都没有了解，只是从你口里了解了一些情况。。。我给你的建议是尽量听你们那医生的，有不懂的可以来咨询我，毕竟他们对患者的病情是最了解的。。你也要相信医生，哪有那么多不负责任的医生啊
患者
大夫很负责，但是说希望不大，我这是在看看有啥办法
患者
那就谢谢您了，祝您工作顺利
李峰峰医生
我懂你的心情，你要是想让我帮你想想办法，尽量能给我提供点资料才好，比如把颅脑ct给我看下，肺部ct也看下，查血的结果，血常规生化以及血培养结果。。。数据越多越好。。。
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咨询时间: 2023-01-11
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