患者
你好，李医生，今天还来例假了，又没来，怎么办（女，37）
该来了，又没有来
李素敏医生
你好，很高兴再次为你解答，请问这次月经是自己来的还是吃孕酮片来的
患者
今天该来了，没有来，上次是推迟了41天，吃孕酮片来的
李素敏医生
建议再用孕酮片调理，还可以吃短效避孕药调理，短效避孕药需要长期规律服用，地屈孕酮片就是一个月用一次，连续用10天，这样调理，之前说是有多囊卵巢综合征吗
患者
没有说
患者
那我用哪种调理好呢
李素敏医生
如果短效避孕药能接受的话，可以用短效避孕药长期管理月经，当然有的人可能不能接受避孕药，那就定期用孕酮片就行的
患者
哪种治疗我这种情况效果好？
李素敏医生
如果你生活规律，不抽烟，没有不良嗜好，家里没有乳腺癌，和血栓家族史，建议短效避孕药吧，一个这个药能很好的管理月经周期，保护卵巢，预防卵巢癌，保护子宫内膜，治疗痤疮，改善皮肤，再一个还能避孕
患者
我爸爸有血栓，心梗，妈妈也是高血压，我的生活倒是规律，只是晚睡，不过起床迟
李素敏医生
可以吃优思明（短效避孕药），用药后改变生活方式，规律生活，适当运动锻炼身体增强体质吧
患者
吃多长时间
李素敏医生
如果不打算怀孕的话可能需要长期服用，如果想吃一段时间再观察，至少要吃半年到一年
患者
会不会有副作用呀
李素敏医生
你这个年龄用这个药基本不会有什么副作用，个别人会有头晕恶心，食欲改变，乳房胀痛，阴道不规则少量出血，持续吃下去适应2-3个期都就没问题了。年龄大于35岁长期吸烟对女性，过度肥胖，有高血压，糖尿病，有心脑血管疾病，哺乳期女性，已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤（生殖器官或乳腺的恶性肿瘤），还有乳腺癌的家族史和血栓家族史的女性，以上情况不建议服用。如果排除上述情况就可以长期服用，吃一个月后需要复查一下肝肾功能如果正常，就可以长期吃了，最好长期规律服用，不建议断断续续服用这样会增加不良反应的风险。
患者
我还是吃孕酮片可以吗？
李素敏医生
可以，那就到一个月头上没来月经排除怀孕，就连续吃10天，地屈孕酮片是天然孕激素，相对安全的，也是调理月经的一种方式
患者
也可以一直吃吗？
李素敏医生
可以的，没什么副作用
患者
我这是怎么了，李医生，怎么总是不正常
李素敏医生
你好，很抱歉没能及时回复你，让你久等了，考虑你可能是内分泌紊乱，如果还没有开始用药，建议再到医院抽血化验一下生殖激素六项，和做妇科B超重新评估一下，平时注意生活规律，不熬夜，减轻压力，适当运动锻炼身体增强体质
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是12月21号做的，可以吗？
患者
还是需要重做？
李素敏医生
上次的检查抽血还好，超声有生理性囊肿，考虑不除外排卵障碍引起的，如果反复出现这种情况最好再复查
患者
再复查什么检查？
李素敏医生
月经第二到四天抽血化验生殖激素，和AMH，月经干净做妇科B超吧
患者
那这次我先吃孕酮？月经来了去检查？
患者
之前我做过好几次，每次都来找你看的，你看看我之前的病历
患者
还是需要再检查了评估？
李素敏医生
我再看一下啊
患者
好的
李素敏医生
你好，我了解了一下前面的情况，你的卵巢功能减退的原因，可以不用再检查，这次检查也是没有排卵，应该是卵巢功能不足导致的无排卵，所以月经总推迟或不规则出血，建议继续用孕酮片定期撤退调理月经，或可以吃芬吗通调理月经，优思明也可以
李素敏医生
可能你需要长期用药管理月经周期了
患者
好的，需要一直用药到多大年龄呢？
患者
我这卵巢功能不足是不是就是卵巢功能减退？
李素敏医生
是的，可能要长期用到绝经期的，如果不早干预会慢慢出现子宫内膜增生，子宫内膜病变，而且会更年期提前
患者
那这种情况是怎么造成的？是其他哪里不对吗？
李素敏医生
如果是绝经早跟遗传有关，卵巢功能减退跟压力大，生活不规律，或在有放射性元素的工作环境有关
患者
哦，内膜病变？内膜癌吗？
李素敏医生
长期无排卵月经子宫内膜容易异常增生，导致不规则出血，内膜癌倒是不至于，如果长期的子宫内膜异常增生有发生内膜癌的倾向，所以应该早干预，不能顺其自然
患者
要不要检查垂体呢？
患者
我记得是因为遇到事情，有点焦虑，之后就月经不正常
李素敏医生
你检查的激素水平没有提示有垂体有问题的，估计问题不在垂体，可能跟重大事件后有关
患者
嗯嗯，好的，用药到绝经期？那是到多大年龄？
李素敏医生
差不多50岁左右吧
患者
吃哪种好呢？
李素敏医生
建议吃芬吗通，天然的雌孕激素复合成分，调理卵巢功能，没什么副作用
李素敏医生
按周期一个月一个月这样长期服用
患者
好的，怎么吃，用法用量多少
李素敏医生
芬吗通每日口服1片，每28天为一个疗程。前14天，每日口服1片白色片(内含雌二醇1mg)，后14天，每日口服1片灰色片(内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg)。 一个疗程28天，从第29天起继续开始下一个疗程。患者应按照包装上标明的次序每日口服1片。不间断的持续服药，用药期间不用管月经情况，一般是在吃完一盒后来月经，不管什么时候来，来几天，药一盒吃完接着吃下一盒，每次一粒，最好每天晚上睡觉前吃，多订几个闹钟提醒，第二天养成看看昨天晚上的药有没有吃的习惯，如果忘记了早上赶紧补上，每一盒都是先吃白片再吃灰片，这样循环服用。
患者
好的，谢谢
李素敏医生
不用客气，感谢您对我们平台的信任与支持，如果您还有其他需要可以再次联系我们，祝您身体健康，生活愉快！
患者
就这样一直吃？需要多长时间复查什么吗
患者
这样吃十几年会有副作用，或者不好的情况吗？
李素敏医生
服用头三个月内化验肝肾功能，没有问题就可以长期服用，一年复查一次乳腺超声和妇科超声，每年检查都内问题就可以长期服用没问题，临床上这样治疗的人不少，比长期中药治疗依从性好
患者
嗯嗯，吃这个比优思明好？
李素敏医生
都可以，优思明用药期间月经量少，芬吗通不影响月经量的变化，两个都可以的
患者
吃了会发胖吗
李素敏医生
不会的，没有水钠潴留作用
李素敏医生
不增加体重
患者
好的，优思明怎么吃
李素敏医生
优思明第一次从月经第二天开始吃，连续吃21天，停药3天左右来月经，从吃最后一片间隔7天之内开始吃下一盒，也是这样循环服用，中间不能漏服，长期服用
患者
好的，谢谢
李素敏医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-03-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
