患者
下肢静脉血栓33.9.6.6能不能热敷（男，46岁）
沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
患者
你好
沈世凯医生
请问静脉血栓多久了？下肢静脉血栓不建议热敷的，是建议冷敷
患者
他是2018年，1月29号做的肛瘘手术，手术第三天发现脚痛，检查是血栓，当时医生开了利伐沙班片吃了两个星期，后面停了13天左右的药，去检查发现血栓面积大了，当时发现血栓的时候医生说是可以热敷的
患者
现在医生还是开了药吃，现在是吃瑞舒伐他汀钙片和利伐沙班片
沈世凯医生
利伐沙班至少得吃三个月
患者
不是2018年是2019年1月29
沈世凯医生
你是急性期是不建议热敷的，急性期就是刚开始发现血栓两周，这个时候如果有疼痛症状可以冷敷，效果比较好。
沈世凯医生
如果没有什么别的感觉就不需要敷了。
沈世凯医生
现在主要是吃好利伐沙班这个药。另一种药是为了降脂降低危险因素的。
沈世凯医生
血栓治疗的主要药物就是利伐沙班，这个是国际的一线用药
患者
现在需要注意什么吗
沈世凯医生
现在就是如果下地，腿肿的比较明显，建议你穿个医用压力袜，其他没啥特殊的，吃好药定期复查。
患者
他不会突然脱落吧
沈世凯医生
一般急性期就是血栓经常的前两周容易脱落，你这个都一个多月了，是没有脱落风险的
患者
那这个可以开车吗
患者
可是这边医生告诉我们要特别小心
患者
他中途停药了10天左右没事吗
沈世凯医生
你是去血管外科就诊的吗
患者
现在医生叫半月过后去复查
患者
需要吃药3个月
沈世凯医生
你可以验一个D2聚体，D2聚体如果高的不是太明显，就没有脱落风险
沈世凯医生
正常情况下。血栓形成两周之后就允许下地了，是不太可能造成肺栓塞的。
沈世凯医生
我不建议开车，因为开车的话，静脉回流受阻，不利于他的恢复。
患者
是去血管外科看的
沈世凯医生
对，正常的话利伐沙班，你吃三个月再复查就可以，你复查时间太频，彩超也没有什么太大的变化，我觉得没有意义。
沈世凯医生
图片因隐私问题无法显示
沈世凯医生
图片因隐私问题无法显示
沈世凯医生
这个是利伐沙班的剂量和疗程
患者
心血管科和血管外科，蛇伤科，疮疡科都去的
患者
我们现在吃早晚吃一粒
患者
最开始是每天一粒
沈世凯医生
血管外科就行
沈世凯医生
你看剂量，你现在应该是20毫克一天一次吃
沈世凯医生
话说北方都没有蛇伤科。😓😓
患者
有的
患者
我在福建福州
沈世凯医生
福州那边我确实不熟
沈世凯医生
是血管外科医生跟你说有脱落风险吗，主要是现在如果有急性加重的血栓，在两周之内，那还是有脱落风险的，主要是，得根据D2聚体的值和你彩超的结果来判定
沈世凯医生
如果你现在这个血栓，真的说只是一个月之前发生的，或者是停药13天之后又发生了，你现在应该已经超过两周了，这种情况，脱落的风险是很小的
沈世凯医生
最近这个血栓发展了是什么时候的事情
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
沈世凯医生
我给你简单算了一下，你现在如果从血栓加重的那一刻起，应该是一个陈旧血栓的，再发新生血栓，现在还是有脱落的风险的，我建议你在床上至少在呆一周到10天
沈世凯医生
患者
那现在他是不能下地行走吗
沈世凯医生
我建议暂时不要下地，你最近的这个彩超到底是哪天做的呀，从那天算最好是在床上要绝对卧床两周。
患者
昨天早上做的
沈世凯医生
嗯嗯 那你就在床上绝对卧床两周，你是在家吗？还是在医院住院呢？
患者
那上厕所吃饭也不要下地吗
沈世凯医生
千万不要揉捏按摩患者，也别热敷了
患者
在家，医生没叫住院
沈世凯医生
不要按摩揉捏患肢
沈世凯医生
最好是都在床上解决。
沈世凯医生
就是很多，我曾经的肺栓塞患者都是怎么造成的呢？下地上厕所，一使劲突然间就肺栓塞了，血栓脱落
患者
这些医生都没有告诉我们
沈世凯医生
在床上也不是说一动不动的，你可以活动，包括半坐着啥的都可以
患者
我们还在家里走路
沈世凯医生
在床上就把腿垫起来，两周之后再下地
沈世凯医生
最好不要在家里走路了，通常的发生概率在1%左右，就说这个也没有明确的说哪些患者能发生，哪些患者不能发生，就都得注意
沈世凯医生
主要是急性血栓都建议绝对卧床
沈世凯医生
其实你这个就算是耽搁了，你那药不停就好了
患者
假如肺栓塞了后果会怎么样
沈世凯医生
大块的肺栓塞都有可能直接猝死的
患者
他现在这个脚只有一点肿胀和酸痛
患者
必须要两周时间才可以下地吗
沈世凯医生
这个药用上之后啊，症状会很快缓解，但是血栓是融不开的，不能看症状，缓解了药就停了，你如果这样的话就会有可能血栓再发就像这次这样一样。
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咨询时间: 2019-03-08
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