春雨医生

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患者

大夫,我今年做了hpv,高危16阳性,TCT结果如图片,然后我又去了大连妇幼保健医院做了阴道镜检查,病理检查结果也出来了,如图片所示,大夫现在像我这种情况下一步我应该怎么做呢,大夫让我做锥切手术,也说可以半年内复诊观看进展再说,我也不知道最好的办法应该是什么,我现在特别想要一个中肯的意见,谢谢啦(女,35岁)
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王元景医生

你好,你有什么症状?

王元景医生

这种情况建议您冷刀锥切

王元景医生

单纯LEEP刀有点风险

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患者

为什么一定要做这个手术呢,现在也没有确定是癌啊

王元景医生

HSIL容易进展为癌

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患者

做锥切就能遏制住了吗

王元景医生

是的

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患者

如果不做锥切,我自己多锻炼身体,提高抵抗力,每半年复查一次有没有自愈的可能性呢

王元景医生

可能性不大

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患者

我现在的状态严不严重,累及腺体是什么意思呢

王元景医生

累及腺体说明更重点

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患者

大夫,我从我门诊大夫那听到的感觉就是其实现在看病理也看不出最终结果,做锥切也不是根治,也是进一步确诊,我这么理解对吗

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患者

如果你说能遏制住,或者锥切之后就有办法遏制了,我就去做

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患者

如果不做就一直存在风险,癌变的可能性很大

王元景医生

锥切既是诊断,也是治疗

王元景医生

这种情况需要锥切

王元景医生

避免发展为宫颈癌

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患者

大夫什么时候做好呢

王元景医生

月经干净以后第3-7天

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患者

我是说可不可以过一段时间再做呢,我想放寒假的时候做,

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患者

一月份的时候,这期间有什么风险吗

王元景医生

希望进口

王元景医生

尽快

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患者

这个手术有什么风险,术后有什么禁忌呢

王元景医生

这个手术主要是存在宫颈管

王元景医生

风险就是存在

王元景医生

宫颈管黏连

王元景医生

、术后患者应禁止性生活、盆浴、游泳3个月,禁忌阴道冲洗及上药。 2、若术后发现体温高于38.5°C,可回医院进一步检查,及时处理感染。 3、如患者出院后外阴有臭味或者出血量多于月经量,应及时就医。 4、患者应每3个月做1次细胞学检查、高危型HPV检测及阴道镜检查,2次阴性后可改为每6个月做1次阴道镜和细胞学检查,有条件者随访时间为3-5年。

王元景医生

1、出血:出血是宫颈锥切术常见的并发症,发生率为1.1%-10%。术后出血多发生在第5-12天,多数为创面感染或结痂脱落所致。通常建议术后适当口服宫血宁、氨甲环酸片等止血药物,以预防出血。如果出血量与月经量类似,应及时回到医院治疗。 2、宫颈狭窄:通常患者年龄超过50岁、病变完全在宫颈管内或锥切高度≥20mm时,发生率较高。对比冷刀宫颈锥切术和LEEP,LEEP术后宫颈狭窄发生率更低。如果患者术后出现痛经、闭经、子宫积血、不孕等现象,应警惕宫颈狭窄的可能。患者可在术后第1周和第2周返院行生理盐水阴道冲洗1次,以预防粘连。如出现宫颈狭窄,带3-0尾线的宫内节育器、宫颈扩张器扩张、激光汽化等治疗方法对此有一定疗效。 3、影响妊娠:手术可能增加流产、早产、胎膜早破及小于胎龄儿等情况的风险,但对患者妊娠能力无明显影响。因宫颈锥切术可引起宫颈机能不全,严重者甚至导致流产,因此可根据具体情况于妊娠12-18周行宫颈内口环扎术。 4、其他:如感染、子宫穿孔、膀胱或直肠损伤,或者引起子宫内膜异位症等。

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患者

大夫,看你这么说风险很多有的甚至很严重啊,挺可怕的啊,机率很高吗

王元景医生

不高

王元景医生

请不要过于焦虑

王元景医生

您如果方便,可以预约一个电话

王元景医生

我详细解答

王元景医生

您就彻底明白了

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患者

真的啊,您还能给我打电话,太感谢啦,大夫

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患者

****您不忙的时候给我来个电话吧,真的很感谢

王元景医生

您好,平台不允许留取联系方式

王元景医生

希望理解

王元景医生

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王元景医生

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王元景医生

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咨询时间: 2021-09-04
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王元景
王元景  妇科 主治医师 已认证
北京妇产医院
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