患者
张医生，您好，由于hcg翻倍不好，胎心微弱，导致胎停育，我于4月18日住院药流，后于4月20日娩出孕囊，4月21日B超（如图）显示少许残留，选择出院吃药治疗方式，当时医生开的益母草胶囊和生化丸，4月28日起不再出血。4月29日至医院复查，B超（如图）显示仍有残留，血hcg23.8。因未生育过，害怕伤害子宫，不想清宫，所以医生又给我开了米非司酮、生化丸和避孕药，但至今未有东西排出，也没有出血，仅是上厕所时能擦到浅咖啡色分泌物。请问，这个残留是组织物还是血块？我能不能不清宫？如果不清宫的话对我的子宫会不会有影响？
两张B超单请您注意看下日期，我见上传的时候位置颠倒了
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张淞文医生
您好！4月20日药物流产胎囊排出，药流后阴道出血至28日，也就是说药流后阴道出血了八天，29日药流后九天B超检查宫内有残留1.5×0.7×1.6cm，H C G偏高23。米非司酮口服了几天？避孕药是如何口服的？现在上厕所的时候，有咖啡色的情况应该是少量阴道出血，如果药流术后两周后，也就是五一节过后，H C G没有降到正常范围内，复查B超宫腔内仍有残留应该考虑做一个小的清宫手术，以免残留物引起的宫腔内感染。
张淞文医生
张淞文医生
患者
米菲服三天，每天两颗，一次一颗，服到今天，今天还有一颗没吃；避孕药一天一颗，一共28颗。
患者
好的，那等去复查的时候看下血值情况
张淞文医生
患者
我胎囊排出来的时候送去做了病理检测和基因检测，结果都没问题。孕前我跟我爱人也都做了检查，没有问题才开始备孕的，备孕后第三个月怀上，第二次查血后跟第一次查血的对比hcg翻倍是正常的，后续第三次开始就不正常，但中间我停吃三天叶酸，隔天查就又正常翻倍了，而且胎心也正常，但当时医生说叶酸不影响胚胎发育，建议我们接着吃，吃了之后翻倍又不正常了，胎心又微弱了，后查了叶酸代谢，发现我是重度代谢难。想请问，叶酸代谢困难是不是会影响胚胎发育？我后续可以做些什么检查？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
目前能够检查的胎停育原因：一、需要检查甲状腺功能，甲状腺功能低下或亢进？二、月经期2-4天检查激素六项外（检查卵巢的基础状况）月经前七天复查雌二醇、孕酮了解卵巢功能，是胎停育的常见原因；三、抽血病毒四项的检查（单纯疱疹、巨细胞、风疹病毒、弓形体）；四、B超检查是否有子宫纵隔等；月经干净后3天内子宫内膜厚度是否大于一厘米，是否有子宫内膜息肉？月经前四、五天测量子宫内膜厚度，是否偏薄，小于0.8cm？五、有些医院可以抽血化验流产系列，检查免疫因素引起的流产，如抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗滋养层抗体等，六、叶酸利用的情况；七、男方检查精子的数量、质量（重要），八，两次自然流产需要双方检查染色体。
张淞文医生
张淞文医生
这次怀孕除了H C G不升高之外，同时抽血化验孕酮了吗？都有化验单吗？
患者
我当时孕酮、雌二醇的确一次比一次降低，平时我也不知道我的孕酮怎么样，因为月经大体上都很规律，查过甲状腺和病毒四项，都是正常，免疫好像查过一些，免疫球蛋白IgA偏高，3.81。子宫内膜之前查过是正常的，11mm。我的叶酸代谢就是TT，我下次怀孕的时候能不能不吃叶酸？我前几年意外怀孕过，没吃叶酸，发育得很好，但当时没想要宝宝，就做了人流术。
患者
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患者
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患者
这是所有的血值检查了，4月8号到12号我还去住院保胎了，但期间血值翻倍还是不理想，胎芽也没长大，胎心微弱，就选择了出院自行观察了
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
上次怀孕的末次月经是几月几号来的？
张淞文医生
从几月几号开始口服黄体酮呢？每天敷多少剂量。
张淞文医生
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张淞文医生
患者
黄体酮3月16日开始吃的，一天两次，每次两颗，一直吃到3月24号，3月25日去复查医生要求黄体酮加多到每次三颗，并且加开了保胎灵，一天三次，每次三颗,一直吃到3月30日；4月1日开始每天打60mg黄体酮针，打到4月8号，4月8号晚上住院保胎，住院保胎期间用药较多，我排图片给您
患者
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患者
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患者
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患者
末次月经是2月10号，平时月经周期大概30天
患者
张医生，我叶酸代谢TT的，下次怀孕需要注意些什么？
张淞文医生
张淞文医生
黄体酮是否用的益吗欣黄体酮？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
药物流产后三个月后，在月经干净之后的三天内复查B超检查，是否有卵巢囊肿情况，如果仍然大于五公分，抽血复查化验肿瘤标志物，特别是医生做盆腔内诊检查的时候也能检查到这个囊肿的存在，考虑腹腔镜手术。
张淞文医生
肿瘤标志物检测：CA125、CA199、Cea，以及AFP
患者
是益玛欣黄体酮。4月29号查 的B超显示已经没有卵巢囊肿了，我怀孕前也没有过卵巢囊肿
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
CA125是抽血复查吗？这次胎停，我也把流出的胚胎组织送去做基因检测了，都是正常的，那我跟我爱人还有必要在下次备孕前去检测双方的基因么？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
肿瘤标志物检测：CA125、CA199、Cea，以及AFP
患者
想起来一个，这是流出来的胚胎组织送去做的病理检查，我们这边的医生说这个结果的意思是排除胚胎是因肿瘤的原因导致的胎停育，这个结果所说的肿瘤是指胚胎本身的肿瘤？所以这个情况下还是应该检查我的卵巢肿瘤指标是吗？另外想问一下，由于我家里养狗，我备孕及怀孕时有什么需要注意的吗？
患者
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患者
我现在能不能吃些水果呢？还是说等满术后15天后才能吃？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
孕前检查包括：妇科检查及子宫颈防癌涂片及高危型ＨＰＶ检查，抽血查肝肾功能、乙肝五项及梅毒、艾滋病、病毒四项（风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫）、甲状腺功能（甲低、甲亢易流产）、内分泌六项（了解卵巢功能）、血常规和尿常规、妇科B超检查（了解子宫、卵巢情况）、白带常规检查。怀孕前三个月服叶酸，每天0.4mg。
张淞文医生
由于你的叶酸利用不好，应该每天吃0.8毫克。
患者
胚胎组织染色体检测有的，是正常的，所以我没发而已。感谢张医生耐心细致的回答，祝您节日快乐！
张淞文医生
不客气应该的！谢谢你的信任！也祝你五一快乐！
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咨询时间: 2021-05-01
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