患者
医生好，我连续两个月月经推迟都不来，是吃黄体酮胶囊或者打黄体酮注射液才来月经的。（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
孙颖医生
您好，你激素水平是月经的什么时候查的？
孙颖医生
既往月经规律吗？
患者
是这个月没有来月经查的
孙颖医生
做彩超来吗？
孙颖医生
内膜厚度是多少
孙颖医生
没有来月经期间查的，孕酮比较低，考虑是个无排卵性月经
患者
内膜厚度是16
孙颖医生
嗯，又吃了黄体酮了吗
患者
这次不来月经是打了三针黄体酮注射液，
孙颖医生
嗯，停止药物后来月经了吗
患者
停药四天了，昨天晚上阴道出了点血
孙颖医生
嗯，从你检查的激素分泌来看，孕激素太低，雌激素高，考虑是个无排卵性月经
患者
大概就是一小口水那么多
孙颖医生
建议从出血第五天口服优思明
孙颖医生
一个月口服21天，连续口服3个月
患者
我去年12月份做了宫腔镜手术是子宫内膜息肉和宫颈息肉，还有分段诊刮，术后吃了优思明四个月，停药后，第五个月和这个月就一直月经推迟不来！
患者
所以去医院检查结果是上面那张图片！就吃了黄体酮才来月经的
患者
停药后昨天晚上只有一点点血，今天白天也是一点点
患者
这是来月经了吗？
患者
我上次也是开始一点点，后来就过了两天才慢慢多的
孙颖医生
停止药物后撤退性出血，就属于来次月经
孙颖医生
然后从来月经第五天口服优思明
孙颖医生
建议最好吃3个月
患者
今天有一点血 擦了才能有 姨妈巾上有点点 算姨妈第一天吗
患者
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患者
这张图是我第一次月经推迟不来做的检查，
孙颖医生
嗯，孕酮太低，考虑是无排卵性月经
患者
所以，我这两个月月经延迟不来月经，是没有排卵的原因，是这个意思吗
孙颖医生
考虑是无排卵性月经
孙颖医生
排卵后，孕酮会升高
孙颖医生
你这个孕酮数值一直升高
患者
孕酮低，导致无法排卵，因而不来月经，是属于内分泌失调吗？
孙颖医生
无排卵性月经就是说，孕酮太低，不是孕酮低导致的不排卵
孙颖医生
排卵后孕酮是会升高的
孙颖医生
首先考虑是卵巢功能，激素分泌的原因
孙颖医生
大多数巧囊不会影响排卵
患者
我有巧克力囊肿会不会影响激素分泌了？
孙颖医生
你做过手术吗
孙颖医生
巧囊直径是多大了
患者
没有做巧克力囊肿手术
孙颖医生
巧囊直径是多大
患者
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患者
孙医生，会不会是囊肿影响不排卵的啊？
孙颖医生
不能确定是巧囊
孙颖医生
只是说有个囊肿
患者
那可以做穿刺手术吗
孙颖医生
不能，因为穿刺更容易导致增长迅速
患者
我的这个囊肿是多大啊？是囊肿影响激素分泌，导致不排卵的吗？
孙颖医生
3.6*2.9cm
孙颖医生
不排卵有很多原因，比如精神因素，压力大，情绪，囊肿，激素分泌紊乱都可以引起不排卵了但是激素分泌异常这是主要原因
患者
是不是很大了？
患者
一定要做手术吗？
孙颖医生
目前先观察
孙颖医生
巧囊很容易复发，最好先观察
患者
我做了两次检查，可是结果却不同，
孙颖医生
目前囊肿不大，就是定期复查
患者
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孙颖医生
先不建议手术
孙颖医生
这个两侧都有
患者
哦，这张是第一次检查的结果，刚刚那张是第二次的检查结果，
孙颖医生
来月经疼经明显吗
孙颖医生
备孕多长时间了
患者
很少痛经，就是这两个月没来月经，左边时而有点扯起痛和隐痛的感觉，我备孕三个月了
患者
以前月经都很规律，就是做了宫腔镜手术后，吃了几个月的优思明，停药后不吃优思明了，来月经就出现不规律，不排卵，所以这个病是不是很严重啊？
孙颖医生
先备孕一年看看
孙颖医生
如果一年内不能自然受孕，那需要做个宫腹腔镜检查
患者
可是，我不排卵怎么治疗啊？
孙颖医生
先来月经期间查性激素6项看看
患者
备孕会不会受影响？
孙颖医生
如果激素分泌基本正常，那必要时需要促排
孙颖医生
巧囊是子宫内膜异位症引起的
孙颖医生
对怀孕有一定影响
孙颖医生
容易导致盆腔粘连，引起不孕
患者
我的巧囊是不是很大了？
孙颖医生
不大
患者
医生，我左右两边的巧囊各是多大啊？我看不懂医学上的数字。
孙颖医生
3cm左右
孙颖医生
就和大枣一样
患者
激素分泌异常导致排不了卵，应该怎么治疗啊
孙颖医生
先调理卵巢功能，调理激素分泌
孙颖医生
如果激素分泌正常，还是不排卵，那建议促排
患者
医生对于这种病情应该用什么药调理卵巢功能和调理激素分泌用什么药好啊？
孙颖医生
先查性激素六项，查经期的性激素6项，如果经期性激素6项基本正常，那就监测是否排卵
孙颖医生
如果有排卵，那就不用什么药物调理
孙颖医生
如果激素分泌正常，但是不排卵，那需要用药物促排
孙颖医生
药物促排必须在医生指导下用药，一般用的药物有克洛米芬，来曲唑片，尿促等
孙颖医生
具体要根据你的性激素六项来确定
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咨询时间: 2023-07-01
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