患者
关于化疗药方面的咨询（女，54岁）
杨子科医生
你好，可以的，你尽管说
患者
你好！我母亲胃癌中晚期，今天办住院化疗，给的方案是奥沙利铂+替吉奥，想问下奥沙利铂进口的是整个福建省都要外购还是说只是厦门医院要外购？
杨子科医生
你好，大部分医院没有进口的
杨子科医生
我这里厦门中山医院也算没有的。其他的具体哪些医院有，哪些医院没有，这个就不清楚的
患者
奥沙利铂进口的和国产的有什么差？
患者
有必要用进口的吗？
杨子科医生
差别不会很大，国产也是可以的
杨子科医生
家里不差钱的话可以去用进口
患者
进口的副作用更小不是？
杨子科医生
也不一定
杨子科医生
没人做过这方面的比较
患者
好的，谢谢！
杨子科医生
不用客气
患者
你好，杨医生，你们肿瘤科用国产的奥沙利铂多还是乐沙定的多？
杨子科医生
国产的多
杨子科医生
我们医院只有国产的，所以直接开国产的，很少让他们自己出去耐药
杨子科医生
除非病人自己要求用进口
患者
好，谢谢！点滴后出院回家只需要一种替吉奥的药是吗？
杨子科医生
是的，替吉奥在家吃就可以
患者
你好！在你们肿瘤科是不是PD-1用得比较多？一期化疗会用几瓶？
患者
胃癌3C 的病人
杨子科医生
PD1也不是首选
杨子科医生
要做一些基因检测，可以预测PD1疗效，符合条件的才会用PD1
患者
基因检测看哪一项来决定用与不用呢？
杨子科医生
会检测很多基因，有提示基因突变的话，就可以选用相应的靶向药
患者
这种属于靶向药？不是生物免疫疗法？
杨子科医生
会检测很多基因，有提示基因突变的话，就可以选用相应的靶向药。这句话发错了，不好意思
杨子科医生
免疫治疗，主要检测MSI，dMMR，PDL1，肿瘤突变负荷等指标
患者
我们只做基因检测
杨子科医生
是的
患者
需不需要用PD-1，从基因检测报告可以看出吗？
杨子科医生
可以的，你发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨子科医生
病理活检和免疫组化报告有吗
杨子科医生
发给我看一下
患者
病理报告有
患者
图片因隐私问题无法显示
杨子科医生
你好，你的基因检测没有做免疫治疗相关的指标
杨子科医生
Her2阴性，不能用靶向药
患者
那医生怎么还让我们用PD-1
杨子科医生
你不是用奥沙利铂和替吉奥吗？
患者
双肺下叶膨胀不全已张是什么意思？
杨子科医生
已张就说明已经好了
患者
奥沙利铂+替吉奥再联合PD-1一起用
患者
双肺下叶膨胀不全已复张
患者
已复张是已经好了是吗？
杨子科医生
是的
杨子科医生
联合PD1的问题，你再跟你自己的主管医生商量一下
患者
在你看来是没必要还是？
患者
PD-1是起什么作用的？开发免疫功能？
杨子科医生
免疫治疗的药物
杨子科医生
可加可以不加，加了可能可以增加疗效的
杨子科医生
现在不用也是可以的，你自己再跟你自己的主管医生商量一下
患者
PICC和输液杆怎么选择？
患者
今天要用化疗药
患者
这两个有什么区别？
杨子科医生
我们一般用PICC。具体区别你要问一下护士，这个是护士做的，我们不了解
杨子科医生
或者百度上学习一下
患者
大部分患者用PICC是吧
杨子科医生
是的
患者
输液港比较隐蔽
患者
别人看不到
杨子科医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
