患者
医生，我从2019年10月之前一向月经正常，2019年11月左右月经不正常出血，持续了一个多月左右，后来12月14号突然自己没出血了，后来两个多月一直没来月经，直到2020年2月29号来月经，头几天有少量血，断断续续，时有时无的，后几天血比较多，直到3月20号血自己停了，持续了20天左右，请问我要如何调理（女，26岁）
想问下几时可以回复
范卫群医生
您好，平时有定期体检吗？宫颈筛查做过没有？近期B超有没有？ 没有的话，应该做一下检查
患者
平时没有定期体检，宫颈筛查没有做过，b超还是12月14号做的，上次做阴超子宫内膜增厚，你收到单子了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你在吗？
范卫群医生
在看
范卫群医生
可疑子宫内膜息肉，后续进一步检查或治疗了吗？
患者
第一次月经持续了一个月左右，这次2月29号来的月经，到了3月20号才停，才没有出血，我这个是什么原因，会不会是内膜又反复增生了？
患者
没有治疗，这两次都是没有治疗自己突然就没有出血了
范卫群医生
子宫内膜息肉引起的出血，常常在月经周期的前半期，但是，不会引起停经 您有子宫内膜息肉的同时，可能还有排卵障碍造成的月经不规律
患者
这一次持续了20天左右的出血，头几天断断续续的出血，时有时无的，后几天血就比较多，两次都是自己停，第一次做的阴超是内膜增厚，第二次的阴超内膜自己变薄了
范卫群医生
应该宫腔镜检查，同时切除息肉，后续孕激素治疗 如果不愿意做宫腔镜，直接孕激素治疗试试看，也可以 ， 孕激素有对抗子宫内膜息肉增生的作用，也有调经作用
范卫群医生
子宫内膜的薄厚受激素水平调节，月经刚结束的时候最薄，快来月经时最厚， 您回忆一下，您两次B超是月经什么时期做的？应该月经刚干净时做最准确
患者
你认为是子宫内膜息肉是吗？我现在没有出血了，那我现在应该如何治疗？
范卫群医生
子宫内膜息肉要宫腔镜确诊，同时应该再查一下性激素水平，可能不单纯是子宫内膜息肉增生的问题，
患者
第一次那张是有来血时候做的，来了一个月左右做的，第一次那张是没有来血的时候做的
患者
您还认为是什么问题？我这种情况发生两次，两次都是自己停血，下一次我又害怕发生这样的情况，应该如何处理呢？
患者
如果只是孕激素治疗的话，如果真的有息肉的话孕激素治疗有效吗？
患者
因为现在疫情严重，不方便去医院做检查，本人在香港，
范卫群医生
不做宫腔镜切除，孕激素对小一点的息肉有效，否则控制效果不好
范卫群医生
不能宫腔镜 只能先吃药观察，疗程三个月经周期
范卫群医生
优思明或地屈孕酮都可以
范卫群医生
优思明按说明吃，一天一次
患者
孕激素要怎么治疗呢？现在也不方便去做宫腔镜，能否先试一下孕激素治疗？
范卫群医生
地屈孕酮片 10mg 一天两次，一次一片，月经第11天开始，吃十天
范卫群医生
都是吃三个月复查B超，月经干净1-3做B超
患者
孕激素对内膜息肉有效是吧！那我先试下吃孕激素治疗，吃孕激素是调理月经吗？让每个月的月经正常吗？吃什么孕激素最有效果？
患者
是自己去药店都可以买到吗？
范卫群医生
地屈孕酮就是孕激素，具体用法再看一下上面
患者
是优思明还是地屈孕酮好？哪一个好？
范卫群医生
都可以的，优思明同时有避孕作用
患者
想问下买药是你这里买吗？还是自己外面买？
范卫群医生
哪里卖都可以的，有些药店需要处方，您拿这个电子处方给药店看，也可以的
患者
买药了是寄过来吗？
范卫群医生
优思明不需要处方
范卫群医生
大陆2-3天能到 ，香港我不知道，您可以问一下客服
患者
想问下在香港哪里买这个药好呢？
范卫群医生
抱歉，我不熟悉香港的情况喔
患者
地屈孕酮从来月经的第11天开始吃是吧！没有来月经的时候平时不需要吃吗？
范卫群医生
是的
范卫群医生
停药3-7天来月经
患者
就是第一次来月经的第11天开始吃，连续吃10天，然后停药，停药后3到七天来月经，又从来月经的第11天开始继续吃10天是这样吗？
范卫群医生
对的
患者
这药对内膜息肉有用吗？
患者
你说不单纯是子宫内膜息肉增生的问题是什么意思呢？我这个情况是什么引起的呢？要如何从根源上解决呢？
范卫群医生
小息肉可以
患者
是不排卵造成的吗？
患者
医生，如果我下次来的月经又不正常，又持续好久，11天后还没有停月经或者已经停了，不管停还是没有停那这个药还是照样吃吗？
患者
还有不是吃3个月经周期吗？应该是30片吧？每次来月经的11天后吃10天，总共要吃几个10天啊？
范卫群医生
子宫内膜息肉与雌激素相关，雌激素水平过高，敏感性强，孕激素水平不足，都是原因，具体机理还没有定论。
范卫群医生
不管血停不停，第11天开始吃药
范卫群医生
一次一粒，一天两次，十天一疗程，是20片，正好一盒， 您是需要开三个月的药吗？
患者
您不是说吃三个疗程吗？吃三个月？一次疗程10天？
范卫群医生
三个月经周期
范卫群医生
对的
范卫群医生
您现在的疑问是?
范卫群医生
药不够?，希望一次买够三个月的药吗？
患者
你给我的处方药是20片2个疗程的吗？一盒的？一盒只有20片？
范卫群医生
一盒20片，十天的量
患者
哦，明白，总共要吃三盒？三个疗程？
范卫群医生
对的
患者
因为我怕香港没有这种药，其它牌子的地屈孕酮可以吗？不是你开的这种达芙通的
范卫群医生
目前大陆只有这一个品牌的地屈孕酮，也是进口药。香港应该有的
患者
如果香港没有这个牌子的呢？或者有其它牌子的孕酮可以吃吗？
患者
请问医生，平时现在没有来月经的时候，可以吃什么补品呢？可以吃什么调理月经呢？我现在有吃天喜丸
患者
我这次月经是20号停血的，我这几天用排卵试纸检测是没有排卵的
范卫群医生
不需要吃补品
范卫群医生
没有特别的中成药推荐，因为效果不确切
患者
是和没有排卵有关系吗？孕激素有帮助排卵吗？
患者
平时应该如何预防这种内膜增生，应该多吃点什么可以补充孕激素的食疗中
患者
医生，我这种情况每个月不正常排卵，是否应该去医院用点促排卵的药物促进排卵，应该早点去，还是等来月经来过后再去治疗，因为我20号停血的，现在用排卵试纸测了还是没有排卵
患者
那个地屈孕酮现在也要月经来了才吃，就算买了也没有那么快到货，是否可以先吃点优思明促排卵呢
患者
医生，你怎么不回复呢
范卫群医生
您好，我手头一直忙，让您久等了
范卫群医生
那个地屈孕酮现在也要月经来了才吃，就算买了也没有那么快到货，是否可以先吃点优思明促排卵呢 优思明没有促排卵作用，需要吃一个月经周期，中间不能随便换
范卫群医生
医生，我这种情况每个月不正常排卵，是否应该去医院用点促排卵的药物促进排卵，应该早点去，还是等来月经来过后再去治疗，因为我20号停血的，现在用排卵试纸测了还是没有排卵 如果近期准备怀孕生育，才采用促排卵方案
范卫群医生
平时应该如何预防这种内膜增生，应该多吃点什么可以补充孕激素的食疗中 没有补充孕激素的食品
范卫群医生
是和没有排卵有关系吗？孕激素有帮助排卵吗？ 排卵以后才可能产生孕激素，孕激素没有出排卵作用
患者
我没有准备怀孕，我害怕每个月没有正常排卵对我的内膜会更严重
患者
你的意思是优思明避孕药也要来月经的时候吃，吃一个疗程？
患者
那我这样测试没有排卵也不需要先去看医生吗？
范卫群医生
优思明也是至少三个月经周期
患者
你的意思是我现在都是要等到来月经了才能用药吗？也不需要先去医院检查吗？
患者
我现在没来月经不能用药是吧？都是要等到来月经了才能吃优思明或者孕酮？
范卫群医生
去医院检查一下当然好，不是因为疫情不愿意去吗？
范卫群医生
吃药要讲究时间的
患者
吃药要讲究时间？怎么说呢？
范卫群医生
优思明从月经第一天到第五天开始
患者
因为我在香港，现在海关没开去不了深圳看医生，香港看医生要排比较久的时间
范卫群医生
地屈孕酮从月经第11天开始
患者
你认为我现在应该做什么检查？
范卫群医生
妇科查体，宫颈筛查，B超，如果B超看内膜有异常，要做宫腔镜
患者
如果不做宫腔镜的话，就只是靠吃这些孕激素，会治疗好我这个情况吗？
患者
宫颈筛查是筛查排除宫颈癌的吗？和我这个情况也有关系吗？
患者
宫颈筛查是排除宫颈癌的吗？宫颈癌和我这个内膜的情况也有关系吗？
范卫群医生
宫颈筛查是常规检查
范卫群医生
建议做
范卫群医生
宫腔镜可以明确看到宫腔有没有问题
患者
如果停血了B超检查内膜没有问题了还需要做宫腔镜吗？
患者
为什么突然停血了下次月经又这样反反复复的持续好久
患者
宫腔镜 如果不做宫腔镜的话，就只是
患者
就只是吃这些孕激素会治疗好我的月经情况吗？
范卫群医生
如果B超没问题可以不做宫腔镜
患者
是现在做B超还是等来月经过后做B超最好？
范卫群医生
月经干净1-3天
患者
如果我下次月经一直不干净呢？又持续好久呢怎么治疗？
患者
如果我下次月经又持续好久，或者正常了月经，如果正常了月经，11天后没有来血了，那个孕酮也是照吃吗？
范卫群医生
至少用药三个月经周期才能初步看到疗效
范卫群医生
吃一个月不行
患者
想问下医生，这些药孕酮或者避孕药有帮助止血吗？
范卫群医生
有止血作用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您说的宫颈筛查是这种吗
范卫群医生
是的，还有HPV
患者
hpv是什么？也需要做吗？
范卫群医生
需要的，病毒检查
患者
医生，德国麻疹是什么？为什么生完孩子过后医生会说要做德国麻疹？
患者
还有生完孩子过后需要做什么筛查或者检查呢？
患者
女人这一生中需要做的检查有哪些？
范卫群医生
一种病毒感染，查一下血清抗体即可
患者
我生完两个孩子过后，总是腰下面的位置痛，就是屁股上来的位置，是什么症状呢？总是弯腰的时候痛，没有弯腰的时候也会痛，是什么病？该如何注意？
患者
您说我疑似子宫内膜息肉，您是说子宫内膜不会引起停经会一直出血是吧？但是两次都是自己停止出血的哦，是什么原因呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我这个是什么药，医院开的，我是吃了两天之后就没有在来血了，和吃这个药有关吗？
患者
？
患者
医生，阴道平时的时候流出黄色的液体需要检查吗？
范卫群医生
您的图片是氨甲环酸，一种止血药
范卫群医生
阴道分泌物不正常要做化验看一下
范卫群医生
腰骶部不舒服可能有骨盆倾斜，肌肉韧带劳损，应该在骨科检查一下
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
