患者
看孩子大小和末次月经（女，31岁）
刘春玲医生
你好，平时月经规律吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个图末次月经，符合吗
刘春玲医生
平时月经规律吗？
刘春玲医生
稍等，我算一下
刘春玲医生
还有更早的彩超吗？
刘春玲医生
末次月经是8月27号到查彩超的11月27号是停经92天
刘春玲医生
而根据11月27号彩超的头臀径大小，计算怀孕天数也是92天左右，所以末次月经和这个彩超还是相符的
患者
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患者
这个是10.30号检查出来的
刘春玲医生
图片还能发的再清楚一些吗？
患者
但是我9月14号， 18号，有吃避孕药
患者
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患者
这是当时检查，我拍的
患者
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刘春玲医生
按照末次月经，8月27号到10月30号是停经64天，
刘春玲医生
根据彩超孕囊大小计算，当时是怀孕61天左右
刘春玲医生
这个相差两三天也是比较相符的
患者
那受孕在9月10几号，还是20几号
刘春玲医生
是服用的紧急避孕药吗？
患者
吃紧急避孕药
刘春玲医生
应该是在九月十几号
刘春玲医生
紧急避孕药的避孕有效率不是百分百
患者
但我9月10左右排卵
刘春玲医生
你当时是测了排卵期还是根据月经推算的？
患者
月经推算的
患者
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刘春玲医生
平时月经一个月来一次吗？
患者
这个上面推算的最多错一两天
刘春玲医生
推算的可能会有一两天两三天的误差
患者
是的
刘春玲医生
因为末次月经和彩超检查的比较相符，那应该平时月经就是规律的，排卵期相对也会比较稳定
患者
那这个b超图片上大小
患者
大概时间还是在10几号吗
患者
末次月经8.27那到9.25号是有一个月吗，我9.25号有来淡粉色血
刘春玲医生
如果只是很少量的血，怀孕后有的也可能会出现这种情况
刘春玲医生
排卵期应该在9月10多号
患者
是少量的，9.27号也有，到30号，也有
患者
所以当时不知道是怀孕了，又在来孕
患者
血
刘春玲医生
当时还没有查出怀孕是吗？
刘春玲医生
这种情况一个是有的人可能怀孕后体内激素水平变化引起的少量出血，也有可能是先兆流产，孕酮低
患者
当时就因为来血以为是月经不调
刘春玲医生
这种情况并不少见
患者
后面10月2号到13号都来血隔两天又来点不多
患者
一直以为是月经不调
刘春玲医生
那这么长时间就可能是先兆流产，但是应该是不严重
患者
一直以为是月经不调，还去拿药吃
患者
结果药里还有诺氟沙星，后面检查出来的时候。医生说诺氟沙星怀孕不能吃
刘春玲医生
吃了多长时间诺氟沙星
患者
就10.30号检查，我29号吃的
患者
吃了一板的样子
刘春玲医生
就吃了一次吧，这种情况有可能有影响，但也不是绝对的
患者
就是这一次
患者
那这个做检查能检查出来吗
刘春玲医生
是说对宝宝发育造成影响，能够检查出来是否？
患者
要做那项检查能查出来
刘春玲医生
是已经做了nt检查吧
刘春玲医生
Nt就也属于排畸检查
刘春玲医生
嗯，也就是做好各项排畸检查
患者
nT过了
患者
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患者
这个nT
刘春玲医生
对，我看到了，nt是正常的
患者
像我这样情况，吃了药，
患者
唐氏是做无创还是普通
刘春玲医生
是说对胎儿发育有没有影响是吗？这种情况不好完全确定
刘春玲医生
可以做无创
刘春玲医生
你可以到建卡的妇幼医院咨询一下，看是不是免费无创检查
患者
我们这无创2千多
刘春玲医生
那有可能不停的地区规定不同
患者
听说唐筛查不好过
患者
还有就是我有那个叶酸代谢高风险，需要吃活性叶酸
刘春玲医生
那就继续补充叶酸
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
刘春玲医生
唐筛主要是假阳性比较多
患者
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患者
这个叶酸像我这样，一天吃几颗
刘春玲医生
看你检查结果，现在超过13周了，还是每天服用一片
患者
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患者
我检查的医院叫我在外面买的
患者
这个叶酸，498一盒
刘春玲医生
是不是那种复合维生素？
患者
感觉是不是，吃普通的就好了
患者
这种是活性叶，金斯健贝牌的，
刘春玲医生
既然检查有问题，那么还是注意一些
刘春玲医生
既然是活性叶酸呢，还是吃这个
患者
我感觉怀我事情好多
患者
还流血，这么久
刘春玲医生
有的时候孕酮低，也会出现少量出血
患者
也不知道是什么原因会流血流产
刘春玲医生
怀孕后各种情况都有可能
刘春玲医生
这个具体的原因不好说
患者
可是才刚好一个月就出血
刘春玲医生
这种出血的原因，要么是先兆流产，要么是孕酮低
患者
检查出来吃了一盒地屈孕酮片，就没事了
患者
不过流了这么久，还发育的有胎芽胎心了，还没流掉
刘春玲医生
要是吃地屈孕酮缓解了，那就是孕酮低引起的
刘春玲医生
现在发育还是比较正常的
患者
医生，我在确定下，那个nT是和末次月经符合的
患者
也就是说月经周期是规律的
刘春玲医生
对，虽然说越早的彩超准确性越高，但是根据10月30号和11月27号的彩超，都显示和实际停经天数还是比较相符的
患者
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患者
这是最早检查那b超图，所看到的结果
患者
受孕时间早，和受孕时间，晚的区别在哪里
刘春玲医生
我看一下
刘春玲医生
是越早检查出来的彩超计算的怀孕天数更准确
刘春玲医生
也就是孕囊越小，那么计算出来的怀孕天数误差也越少
患者
这个就是最早的了
患者
刚开始就是不知道怀孕了，也有来血
患者
一直当月经不调，还吃了药
刘春玲医生
除了诺氟沙星还有什么？
患者
还有妇科千金片，盈母草颗粒，
患者
当月来血时间长了给吃了保宫止血颗粒
刘春玲医生
这两种是中成药，影响会比较小一些，而且没有出血，影响应该不是很大
患者
有一次感冒还吃了感冒药
患者
然后就是调经药，就是调理气血的，有当归丸
患者
就诺氟沙星，是一个重点
刘春玲医生
对，也就是诺氟沙星影响会大一些
刘春玲医生
别的都是中成药
患者
哎，我就是9月25号，来了点淡粉色血，以为是月经就没在意，后面来血也一直以为是月经不调，隔两天又来点，有的时候。走路走着，又来淡粉色血，裤子都打湿了，去上厕所外阴又是干净的
刘春玲医生
你后来服用了地屈孕酮没事了，应该就是孕酮低造成的
患者
就当月经调了，去看医生，给我把脉还说是气血亏
患者
吃地屈孕酮片的时候还有点褐色的，那段时间，我没怎么活动，后面就没了
刘春玲医生
这个还是验血或者验尿查早孕比较准确，摸脉的话不一定能查出来
刘春玲医生
这些药物现在还不好完全确定是不是影响到了宝宝
刘春玲医生
还是要定期做好各项排畸检查
患者
做四维彩超能查出吗
刘春玲医生
一般要到6个月，在做四维彩超比较好，因为这时候胎儿发育的比较完全了
刘春玲医生
四维彩超能看出大多数的畸形
患者
还是担风险啊
刘春玲医生
嗯，就算没有用药也不敢保证胎儿就是完全没问题的，不过应该说大多数还是健康的
患者
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患者
这个是今天检查的
患者
做唐氏筛查做的检查
刘春玲医生
抱歉，刚才有手术，才看到
刘春玲医生
目前彩超没有什么问题
刘春玲医生
不过应该是胎儿还没有完全发育好。
患者
应该是，没有给我看仔细
患者
上次看nT的时候，都能看到，发育了
刘春玲医生
不是没有看仔细，是说现在胎儿还比较小，没有完全发育好。
患者
我喂口不是很好，也不咋吃得下
患者
可能也有这些原因吧
刘春玲医生
之前应该是反应比较重，反应减轻了应该吃的就会多一些。
患者
就是前半个月，两个月，3个月到四个的样子，都还吐，可能是这个原因，没吃什么东西
刘春玲医生
确实，早孕反应比较严重的话，
刘春玲医生
过后可以正常进食了就可以。
患者
但也不是很有胃口只是能比之前好一点
患者
给我检查，当地医生说，只能按末次月经算，不能算啥时候受孕，大概时间都算不出来
刘春玲医生
对，你月经规律就按末次月经算就行。
刘春玲医生
因为怀孕天数就是从末次月经开始算起。
刘春玲医生
现在也不用太担心，至少目前胎儿发育还是比较正常的。
刘春玲医生
而且以后的各项排畸检查，绝大多数的畸形都能够查出来。
患者
正常就好，我就是怕，是吃避孕药之后，怀孕的了怕避孕药对孩子有影响
刘春玲医生
绝对没问题不敢说，不过几率应该不是特别高。
患者
我是记得，14号，18号，都吃避孕药的，但22号，26号，28号，后面都有同房，14号之前都有同房，只有26号晚，带避孕套的
刘春玲医生
因为同房隔得这么近，具体的受孕时间就不好推测了。
患者
26号是带避套的应该不会吧
刘春玲医生
如果是全程带套避孕，那么怀孕的可能性很小
患者
那我9月25号，来淡粉色血，可能是怀孕的吧，9.27号，到30号也来血的
刘春玲医生
对，应该就是孕酮低造成的出血。
刘春玲医生
当时应该已经怀孕了。
患者
末次月经8.27到9.25就应该就一个月了
刘春玲医生
是的，预产期都是按照末次月经开始算的，这样的话就是怀孕28天4周了。
患者
我现在16周加5天跟预产期，是相符合的，
刘春玲医生
是的，现在看彩超和你的孕周还是很相符的，说明月经规律，而且胎儿发育目前也比较正常。
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咨询时间: 2023-12-21
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