春雨医生

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医生你好,我妈59岁,7月20号出车祸医生说是重型颅脑损伤,当天有少量的脑出血,第二天就没有出血了,医生说没有手术指标。就是血压太低其他都正常。还用上呼吸机了,到现在也没有意识,医生也在用着镇静剂。这种情况严重吗?(女,59岁)

王睿医生

您好,能把她的头部片子和其他检查结果发给我看看么?

王睿医生

脑外伤的轻重程度差别很大

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只有检查报告,没有片子

王睿医生

[自动回复]不好意思,我在下班路上,回复可能不及时,请您留言具体问题,稍后我会回复您的问题,请谅解。

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可以吗

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王睿医生

嗯 我先看看

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这个是才进医院的

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这个是第2天的

王睿医生

脑部出血不多,但范围还是比较散比较大的

王睿医生

现在九天了,脑部风险应该是逐渐减低的,但脑部的恢复,或者说意识恢复,是个漫长的过程

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生命会不会有危险,还有就是醒过来的机会大不大,医生

王睿医生

有肺挫伤,气胸,应该是因为这气管插管的,现在这个阶段,肺部感染会逐渐严重,这是个大问题

王睿医生

肺部感染严重的话,会危及生命的,事实上,这也是严重脑外伤病人,最常见的直接死因

王睿医生

脑部情况只有当面评估,现在说醒不醒,为时尚早

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第一天在其他医院没有插气管的,转院就插了,头部的问题就现在看大不大,血压比较低,还做不了核磁共振。

王睿医生

有肺挫伤,气胸,应该是因为这气管插管的,现在这个阶段,肺部感染会逐渐严重,这是个大问题

王睿医生

只看报告,太抽象了,很难说头部问题大不大

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患者

一般像这样的要多长时间才能醒过来

王睿医生

这么说吧,现在肺部是首要问题,脑部第二

王睿医生

血压低是什么原因呢,医生有没有说?休克、还是脑部原因

王睿医生

血压低可不是好的现象

王睿医生

你可以注意观察病人情况,昏迷也是分深浅的,从昏迷到醒过来,是逐渐过度的。打个比方,不会睁眼-刺痛睁眼-呼唤睁眼。这就是进步。肢体不会动-活动幅度越来越大越来越频繁-按指令活动,这就是进步。当然每次出现一点点进步,可能都需要几天甚至几周的时间。

王睿医生

现在因为还用着镇静药,判断意识比较困难

王睿医生

首要问题是度过肺部感染这一关,气管插管拔掉,要不然说清醒没有意义

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患者

肺部的问题医生现在也没和我说问题的严重性,第一天她的手脚会不由自主的随时动,今天我看她的眼睛虽然是闭着的,但是看起来就像会时不时的动一下。

王睿医生

现在有镇静药,也不知道镇静程度如何,所以没法判断

王睿医生

镇静评级叫rass,意识评级是gcs,这两个指标可以客观反应他的意识情况

王睿医生

和主管医生沟通时,可以问问,尤其是后者

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患者

医生昨天说他们试着没用镇静剂,她还是会有一点疼痛感的

王睿医生

正常人15分,而我们医生认为8分就算醒了的

王睿医生

尝试减镇静药,也说明在往好的方向发展

王睿医生

明天几个关键问题,你着重问问主管医生,这样我也好对她的病情有更清晰的认识

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患者

好,你告诉我,我明天去问问

王睿医生

gcs评分,是否肺部感染,呼吸机支持参数,用什么抗生素,血压低的原因

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患者

好,明天我去问了再来和你沟通

王睿医生

她的病程会比较长,不同时间注意的东西不同,这几项是目前我觉得比较重要的

王睿医生

嗯嗯,照顾病人也很辛苦,注意休息

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咨询时间: 2019-07-29
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王睿
王睿  神经外科 医师 已认证
郑州大学第二附属医院
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