患者
多囊经常有不规则出血怎么回事（女，35岁）
沈晓燕医生
做过什么检查？吃过什么药？治疗了吗！
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征，是雄激素高引起的，抑制卵巢排卵，缺乏雌孕激素，内膜缺乏孕激素保护，雌激素波动就会出血
患者
医生您好，有多囊病史，促排后第一次怀孕空囊，人流后功能性出血，服用性激素药止血后再次促排怀孕，产后一直淋漓不尽，在江苏省中医院检查后考虑多囊引起，服用优思明三个月后不再出血。五年来一直没有再出血。7个月前再次出现不规则出血，未查激素六项，b超检查内膜5mm其余未见异常，自行服用优思明六个月，每个月都在用药后半个月出现不规则出血情况（量很少，但每天都有）。半年来检查过两次b超，一次腹部b超，一次阴超
患者
我打算查个胰岛素和糖耐，但是不知道像我这种情况需要诊刮吗
患者
内膜一直很薄
患者
因为吃优思明也还有会滴滴哒哒的，我们医院有医生建议我做分段诊刮，但是每次做b超内膜都只有5mm，太薄了，我不敢刮。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
因为吃药前没有查，吃了三个月之后查过一次激素，已经正常了。。被优思明已经降低了。
沈晓燕医生
那停药看看还出血吗
沈晓燕医生
一个周期吃完停
沈晓燕医生
优思明有的人会出血
患者
已经吃了半年了，吃着药都出血，没敢停
患者
那我先停药，先查b超和激素，暂时先不诊刮，可以吗医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我不想怀孕了，就想把不规则出血治好就行了。激素检查是三个月前做的，纸质单我没打，因为我自己是我们这边县人院医生，就请化验室的同事查了，然后给妇科看了，雄激素以及比例都正常了。因为工作性质实在没时间到上级医院就诊，一直拖着。那我先停药，下个月看看情况吧
患者
谢谢医生，打扰您了
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
中期大概是什么时候吃达芙通呢？吃3-5天，停药会不会撤退出血呀？
沈晓燕医生
月经第一天开始算，第14天开始吃达芙通，一次1片，一天2次，共14天停药来月经
沈晓燕医生
患者
好的，谢谢医生，先停药再说。
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征并发症多，血糖血脂，激素水平，超声每年都得查
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
如果长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
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咨询时间: 2022-02-03
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