患者
早期肝癌没做干净，化疗一次，前几天去做第两次化疗，化疗医生看了几遍都没发现有癌细胞，做了化疗，用了之前40%的药，，，问，，下次还要化疗吗，，化疗医生看的清楚嘛？准吗？（男，54岁）
王丽红医生
你好，请问是做了手术的吗？术后病理报告可以发过来看一下吗？
患者
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王丽红医生
手术没有切干净是怎么知道的呢？是术后复查肝内还有包块还是术后病理提示切缘阳性
患者
你没看报告吗
王丽红医生
你好，报告才收到。我看到了，切缘阳性。这种术后化疗2个周期肯定是不够的
王丽红医生
化疗用的什么方案呢？
患者
介入
患者
具体我不知道
王丽红医生
到底做的介入还是化疗？我看您上面最初提问说的做了两次化疗
王丽红医生
手术后有没有肝脏ct或者磁共振检查？
患者
介入不是局部化疗嘛
患者
做了
患者
介入化疗
王丽红医生
介入是手术，一般说的化疗是指静脉化疗
王丽红医生
您做的是肝动脉栓塞化疗吗？
患者
对
王丽红医生
那麻烦把做介入前后的影像学检查发下我看看
患者
两次都做了，都没问题，本来就很少，ct和磁共振看不出来的
患者
只是有少量癌细胞
王丽红医生
这种介入可以暂时不用做了，但是全身治疗还是要做
患者
为什么？
王丽红医生
有没有在吃索拉非尼等靶向药呢？
患者
又没转移
患者
没有
王丽红医生
外科手术没有根治性切除，介入相对来说没有那么彻底，不治疗复发转移的风险还是有，建议把索拉非尼吃上
王丽红医生
手术前包块大概有多大呢？
患者
就是输说做的化疗可能不彻底，
患者
是吧
患者
没多大，就1.5cm
患者
早期
王丽红医生
您这个其实不是传统意义上的化疗，就属于局部介入治疗
患者
对
王丽红医生
肿瘤确实不大，但是外科没有切干净，这种不加入全身治疗就怕复发转移，复发转移了治疗就要麻烦一些
患者
这么是没找对医生坑死人呀
王丽红医生
具体手术的情况只有和手术医生多沟通一下，有时候肿瘤包块小，但有可能紧邻重要血管、胆管等，也存在手术切缘阳性的情况
患者
不提了，没意思，只怪自己没去上海，
王丽红医生
还有其他可以帮助您的吗？
患者
化疗医生他是怎么样看癌细胞的，
患者
个别癌细胞他是不是看不到
王丽红医生
做介入的老师主要是通过影像学来判断
患者
什么影像学
王丽红医生
影像学都是需要肿瘤长到一定大小才能看得到，亚临床病灶或者散在癌细胞这种是影像学看不出来的
王丽红医生
影像学就是通过复查ct或者磁共振来判断
患者
我就不懂，ct和磁共振是不能看到少量癌的呀，那他做介入怎么做的，
王丽红医生
这个介入术前肿瘤到底有多大我确实不太清楚，只有和主管医生沟通一下
患者
你没明白我的意思，我是说化疗时医生是怎么看癌细胞的
王丽红医生
线上问诊具有一定的局限性，没有直接接触患者及相关的检查结果，能提供的建议相对比较有限。有些问题可以和主管医生再沟通一下
患者
找癌细胞的
王丽红医生
散在的或者少量的癌细胞从ct或者磁共振上都是看不出来的，只有长大到一定程度的结节或者包块才能从影像学上看到
王丽红医生
要看到细胞级，就要依赖于病理学检查。比如手术后病理，切下来的组织边缘到底有没有癌细胞，这个病理在显微镜下就是可以看到的
王丽红医生
我不知道我解释清楚了没有
患者
可以差不多
王丽红医生
嗯嗯，明天上班了您最好再找主管医生了解一下整个治疗过程中的具体情况
王丽红医生
治疗过程中如果有什么疑问，也可以随时登录平台提问。希望可以帮助到你
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咨询时间: 2020-07-05
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