患者
医生您好，目前患者头上脑积水、我们当地医院的医生说还有一个小囊肿，腰椎有转移，目前症状是头有的时候痛，有的时候模糊，走不了路
想问接下来用什么方法可以缓解她的症状，pd1的药物目前可以用吗？（女，46岁）
好的，不着急👍👍
图片因隐私问题无法显示
张森医生
这种情况目前可以降颅压治疗
张森医生
甘露醇，甘油果糖，地塞米松注射液
患者
甘露醇一直在用 这两天停了一下
患者
疼的时候打的曲马多
张森医生
还可以应用
张森医生
让后进行头部放疗
张森医生
pd1也可以应用
张森医生
贝伐单抗也可以应用
患者
俺这医院没有这些
张森医生
如果没有禁忌的话
张森医生
不过费用比较高
患者
大概需要多少钱
张森医生
PD1一次2000多
张森医生
放疗下来需要大几千吧
张森医生
指的是全脑放疗
患者
这种情况pd1需要多少次
张森医生
不大好说
张森医生
需要看看疗效
患者
一个疗程呢
张森医生
PD1一次2000多
张森医生
就是一个疗程
患者
目前还有四五万块钱
张森医生
病人是椎管转移，考虑可能髓内转移
张森医生
嗯嗯
张森医生
病情比较复杂
张森医生
治疗效果可能不大好
患者
头疼有没有办法缓解一下
张森医生
放疗可能需要全脑，全脊髓照射
张森医生
但是效果也可能不大好
张森医生
头疼是颅压高引起的
张森医生
需要降颅压治疗
张森医生
如果条件允许的话可以试试PD1,贝伐单抗等治疗
患者
那放疗还需要吗
张森医生
可以做一下颈椎，腰椎的核磁共振检查
张森医生
看看那些地方髓内有没有问题
张森医生
然后再做决定
患者
好的 感谢医生
张森医生
嗯嗯
患者
四五万能用pd1和贝伐大概多少次呢
张森医生
贝伐可能需要4-6支
张森医生
大概5-7 千左右，这是不报销的
患者
嗯嗯 那pd1呢
张森医生
PD1一次2000多这个报销
张森医生
可以先考虑PD1加放疗，降颅压治疗
张森医生
营养支持治疗
患者
这些药物的反应大不大
张森医生
目前能不能走？
患者
不能走
张森医生
PD1反应不大
患者
半个月前还能走
患者
那就好
张森医生
需要做一下颈椎，胸椎的核磁共振检查
张森医生
看看这些地方髓内有没有问题
患者
如果有问题的话，就不能做放疗了？
张森医生
如果有问题的话，需要全脑全脊髓放疗
张森医生
但效果怎么样只能做着说着
患者
嗯嗯 她腰上以前特别痛 做了12次放疗后不痛了 但是目前没做检查也不知道什么情况
患者
脑积水能不能做微创缓解一下
张森医生
就是甘露醇，甘油果糖，地塞米松注射液这些药物治疗
张森医生
缓解脑水肿
患者
好的
患者
感谢医生
患者
她目前呕吐比较厉害
患者
是和脑水肿有关?
张森医生
是的
张森医生
颅压高有关
患者
好的 谢谢医生，母亲还能用药缓解一下，我们就积极治疗👍👍
张森医生
嗯嗯
张森医生
好的
患者
感谢💝💝
张森医生
不客气！
患者
对了医生，头上用伽马刀好，还是全脑放疗比较好？
张森医生
先做一下椎体的核磁共振检查
张森医生
目前不考虑伽马刀治疗
患者
好的
患者
放疗会不会副作用特别大
患者
她腰上没放疗前特别痛，但是能走路，放了12次不痛了，但是不会走了
张森医生
恶心，呕吐骨髓抑制，皮肤反应，胃肠道反应等等
患者
嗯嗯
患者
南阳中心医院和南阳市第一人民医院，转到哪个比较好
张森医生
我们医院
患者
我们在邓州，也就知道这两个比较好
张森医生
南阳中心医院
患者
第一人民医院没有这些药物?
张森医生
不大清楚
患者
医生，那到时候转到你们医院需要什么手续？
张森医生
目前这些药市里面的几个大医院应该都有的
患者
唉 邓州的医院都没有
张森医生
转诊证明
张森医生
开转诊证明就可以了
患者
到时候需要救护车是哪边派？
张森医生
邓县医院找救护车送过来比较好
患者
好的，谢谢医生。 我是患者的女儿，父亲已去世，转院的事得和母亲娘家人商量一下，幸运的话转到您所在的医院去。
患者
到时候过去直接去办公室找您?
张森医生
嗯嗯，可以的，如果病情比较严重可以联系到肿瘤内科
患者
好的 谢谢医生
张森医生
我在二号楼一楼放疗科
张森医生
需要复印邓县的病历，相关检查等
以上为历史咨询记录
患者
两次脑肿瘤手术的病例?
张森医生
目前住院的病历就行，带上原来的更好
患者
好的
张森医生
嗯嗯
患者
外婆那边想转去南阳市第一人民医院 我和她们商量商量，无论最后转到哪个医院，您的建议很有帮助，感谢。
张森医生
嗯嗯，好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-06-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
