患者
大夫，我接着昨天的咨询，你让我拍膝盖伸直的照片给你看看（女，26岁）
段洪超医生
好的，照片传过来我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
段洪超医生
膝关节看着肿胀不严重，不需要抽积液，
段洪超医生
先外用药和热敷理疗治疗吧
患者
奥奥
患者
膝盖看着有点肿是吗
患者
我这个相机的像素也不怎么高
段洪超医生
膝关节有些轻度肿胀，但是不严重，正常膝关节积液量达到50ml左右，会表现为膝关节明显的肿胀，髌上囊部位也肿起来，活动或者不动时候也会疼痛，这种情况可以抽一下积液
段洪超医生
你的膝关节肿胀不是很严重，不需要抽积液
患者
那这积液怎么办？
患者
主要表现为膝盖弯曲或者伸直时感觉肿肿的，轻微疼痛
患者
有时酸酸的，麻麻地
患者
热热的
段洪超医生
正常关节内有关节液分泌，具有润滑关节作用，只有关节液多了时候才叫做积液，多于正常量少量积液不用管的，治疗好了是可以自行吸收的
段洪超医生
这个是不需要特殊治疗的
段洪超医生
膝关节症状缓解了，积液自然吸收了
段洪超医生
这样讲你能理解么
段洪超医生
现在的胀痛，酸痛都考虑为滑膜炎导致的
段洪超医生
这样讲你能理解么
患者
可以的
患者
这个病慢慢都可以恢复，只是时间早晚得问题
患者
我的症状就是膝盖有时热热的，麻麻地，酸酸的，胀胀的，有时有点痛
段洪超医生
听你说的症状不是很重，先可以这样治疗着观察一下看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个药可以不
段洪超医生
这个也可以，具有消炎镇痛作用
段洪超医生
可以替代扶他林或者氟比洛芬巴布膏，如果症状不缓解再考虑进一步其他药物治疗
患者
好的
患者
要不要吃什么药
段洪超医生
你的症状不重，可以先外用药，配合热敷理疗治疗观察一下看看，注意休息和保暖，护膝保护下活动，暂时不用口服药
段洪超医生
先理疗再外用，先外用再口服，
段洪超医生
治疗看一下
段洪超医生
如果不见效再考虑进一步检查和治疗，排除一下其他疾病
段洪超医生
帮忙给点击一下关注和好评谢谢
患者
好的
患者
我还想问一下我的两个膝盖弯曲时都有清脆的弹响，这个是为什么那
患者
其他人我问了都很少
段洪超医生
弹响时候有没有疼痛？
段洪超医生
不好意思，刚刚有事耽误了
段洪超医生
弹响时候有没有疼痛？
段洪超医生
或者弹响时候有没有什么不适
段洪超医生
弹响出现的频繁么
患者
几乎每次都有弹响，弹响的时候不疼
段洪超医生
蹲起或者膝关节活动时候经常有弹响么？
段洪超医生
这种情况持续多久了？
患者
是的
患者
三四年了
段洪超医生
小时候有没有过这种情况
段洪超医生
不好意思，今天工作有点忙，回复慢了点
段洪超医生
请问？小时候有没有过这种情况
患者
没有
段洪超医生
无症状弹响征可以见于盘状半月板和膝关节滑膜炎，建议可以先外用药治疗症状缓解后还是有弹响，拍个膝关节磁共振，排除一下滑膜炎之外其他原因导致的弹响
患者
奥奥
患者
这几年了都是这样
患者
也不疼
患者
就是有弹响
段洪超医生
这种弹响还是有原因的，常见原因有上面两种，看目前可能问题不大，但是也需要注意，必要时可以检查一下膝关节磁共振排除一下上面说的两种情况
患者
好的
患者
有没有一直弹响也没啥问题的
患者
我也是近几年才开始
段洪超医生
完全正常这种情况比较少见，现在没有其他症状就观察吧，等方便时候还是建议可以拍个磁共振检查看一下
患者
好的，谢谢
患者
一般情况下，膝盖弹响但是不疼你们是咋处理的啊
段洪超医生
正常膝关节摩擦也可以导致弹响，但是不至于每一下活动都有弹响
患者
怎么治疗
段洪超医生
或者频繁程度比较高的，会在未来出现膝关节退变的可能
段洪超医生
如果磁共振检查完全正常的，也没有任何症状的，建议可以加强股四头肌和腘绳肌锻炼，其他不需要特殊治疗。如果检查有问题的，再根据情况处理。
段洪超医生
锻炼在骨科疾病治疗是很关键的一个环节
段洪超医生
除了弹响没有其他症状的，加强锻炼就可以，其他的可以不需要特殊治疗
患者
具体怎么锻炼呢
段洪超医生
我建议可以游泳，以蛙泳为好，不负重，还可以锻炼下肢力量
段洪超医生
或者骑自行车，都很好
段洪超医生
不经常锻炼的要做好准备运动，锻炼后可以拍打和按摩肌肉，防止乳酸堆积导致肌肉酸痛
患者
那我估计是乳酸堆积导致酸痛
段洪超医生
乳酸堆积可以导致的肌肉酸痛，不是关节痛
段洪超医生
关节痛基本上考虑为滑膜炎
段洪超医生
其他乳酸堆积导致的韧带疼痛，肌腱疼痛和你疼痛的部位也不一样
患者
关节痛可以治好吗
段洪超医生
看你目前症状不严重，应该可以好的
患者
好的，主要弯曲时和伸直时感觉不舒服
患者
想问下是不是膝关节韧带拉伤
段洪超医生
看你疼痛的部位不是韧带拉伤，韧带和肌腱拉伤拉伤是膝关节的侧面和后面疼痛，
段洪超医生
前面疼痛的为髌韧带位置的肌腱炎
段洪超医生
和你说的位置也不一样
患者
那我需要做核磁共振吗
段洪超医生
现在可以不需要，先外用药治疗，胀痛症状缓解后如果弹响征一直持续，为了排除其他疾病，可以再检查一下磁共振
患者
我是一直有弹响
段洪超医生
如果是这样，为了排除一下之前说的两种疾病，也可以检查一下磁共振看看
患者
一般费用是多少
段洪超医生
每个人城市机器不一样收费标准不一样，在我的城市1.5t磁共振是468
患者
部位不一样价格也不一样是不
段洪超医生
价格一样的
段洪超医生
所有部位价格都是一样的
患者
我怎么老感觉膝盖不舒服，说不上来的感觉
段洪超医生
这种情况可以用药治疗一下，同时检查一下膝关节磁共振，看看有没有半月板等方面疾病
段洪超医生
磁共振检查在膝关节比较权威
患者
这到底是啥原因
段洪超医生
目前看是滑膜炎，弹响需要排除一下盘状半月板
患者
弹响我之后再治
患者
我先把这个膝盖治好
患者
就是站时间长了或者坐时间长了感觉膝盖不舒服
患者
伸直或者弯曲时里面感觉肿痛
患者
不怎么感觉到痛，轻微的吧
患者
右腿不能使劲，没有左膝盖轻松
段洪超医生
可以按之前和你说的方案， 建议可以外用氟比洛芬巴布膏日二次外用或者扶他林软膏日四次外用，配合局部热敷理疗，注意休息，护膝保护下活动，观察一下看看 也可以用你目前手里有的复方水杨酸甲酯乳膏外用，如果效果不好再换我说的药物也可以
患者
我现在做核磁共振咋样
段洪超医生
现在做也可以的，主要是为了排除一下看看有没有盘状半月板，因为弹响已经很久了，而且没有疼痛症状，这个时间可以在方便时候去就可以，不是很迫切的检查
患者
那等于说排除弹响，我暂时不用拍核磁共振
段洪超医生
是的需要排除一下可能导致弹响的疾病，暂时不是很迫切，方便时候检查就可以
患者
大夫，我这种情况一般需要多久能治好
患者
站长了或者坐时间长了感觉膝盖不舒服，伸直或者弯曲时里面感觉肿痛
患者
因为我是老师，暑假如果治不好，开学都没法上课了
段洪超医生
可以按上述办法治疗7-10天看看，
段洪超医生
能理疗你，老师很辛苦的
段洪超医生
一般7-10天应该会见效的，如果7-10天不见效，建议需要进一步检查和治疗了
患者
嗯嗯，我记得要命啊
患者
都已经20天了
患者
我今天下去去医院，大夫给我检查，按这按那都不痛
患者
我说我想做核磁共振
患者
他说没啥事，不做
段洪超医生
这种情况首先考虑为滑膜炎
段洪超医生
除了外用药，还可以配合滑膜炎颗粒口服
患者
能治好吗？我没有信心了
段洪超医生
还可以口服配合塞来昔布
段洪超医生
应该可以好的
段洪超医生
从目前看没有严重的外伤，特别严重的症状，没有半月板交锁征，没有交叉韧带损伤，发病时间也不是很长，应该不是特别严重阶段，唯一需要排除一下盘状半月板，可以先治疗一下看看
段洪超医生
你现在自行红外线理疗也有了一些效果，考虑治疗时间不是很长，坚持治疗几天应该可以见到疗效的
患者
盘状半月板是啥意思
段洪超医生
盘状半月板是一种先天发育的半月板畸形，半月板比正在的要厚，早期症状可以没有疼痛，仅仅表现为弹响
患者
这个可治愈吗
段洪超医生
可以治愈的
段洪超医生
可以关节镜手术
患者
这是微创吗
段洪超医生
是微创
患者
我这个膝盖走路不疼，跑，跳也不疼
患者
就是伸直和弯曲时感觉里面有肿胀，微疼，这估计是哪个地方出问题啊
患者
是里面哪个部位发炎，还是哪个部位之间相互摩擦导致
段洪超医生
上面和你说过的，目前看是滑膜炎，弹响需要排除一下盘状半月板
段洪超医生
现在还是这么看待这个疾病
段洪超医生
滑膜是膝关节内的一个结构，劳累劳损可以导致局部无菌性炎症，可以引起膝关节的不适症状
段洪超医生
滑膜是关节囊的内层。滑膜呈淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。滑膜的功能是制造和调节滑液等。
段洪超医生
这样讲你能理解吗
患者
能听懂
患者
会不会是骨头与骨头之间的摩擦
段洪超医生
不是的，你这个年龄软骨还是很好的，不会骨头摩擦的
患者
那等于就是滑膜发炎了是吗
段洪超医生
可以这样理解，是滑膜的无菌性炎症，不是细菌感染导致的，又叫做滑膜炎
患者
奥奥
患者
那有的年纪大了，磨损后就剩两个骨头了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-16
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