患者
请问我是肾精亏虚还是肾阳虚？听说肾精亏虚比肾阳虚还严重，不知道我是要补肾精还是要补肾阳？主要症状：1、怕冷，尤其是大腿感觉非常寒凉，国庆节刚过天气稍微凉一点，坐在办公桌前，就要把一个大抱枕压在大腿上。2、背部特别容易出汗。（男，47岁）
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张昭夫医生
除了怕冷，出汗还有什么？
患者
这是主要问题，其他如容易着凉感冒。饮食睡眠目前都还正常。以前很长一段时间由于熬夜和心里压力大而肝郁脾虚，现在得到了较好的调整。虽然身体有点虚，但体力还是比一般人好。
张昭夫医生
目前性生活好不好？
张昭夫医生
记忆力，脱发，腰酸腿疼？
张昭夫医生
夜间睡觉出汗么？
患者
不多，主要是早泄，有时还没进去就想射，有好多年了。脱发最近十年一直在持续，现在快成地中海了😭。记忆力还算正常吧，腰不酸腿不疼，夜间睡觉盖少了冷，盖多了出汗后容易着凉。
患者
这个天气(16-24度)晚上睡觉必须穿棉毛裤
张昭夫医生
目前症状还是肾精亏虚为主，不是单单仅有阳虚了，吃过什么药物？
患者
吃过很多药物:金匮肾气丸，桂附六黄丸，香砂六君丸，参苓白术散，舒肝和胃丸，补中益气丸……
张昭夫医生
汤药吃过没有？
患者
汤药也吃过，但效果也不太好
张昭夫医生
嗯，舌头很明显胖大，齿痕，效果应该会比较好的。有没有处方？
患者
不过那时候心情(心理)没调理好，估计吃啥药也白搭。现在我觉得容易调理些(心情好了，生活规律了)，不想吃汤药，怕麻烦
患者
医生开的处方我不记得了，主要是根据这样几个诊断开的:阳虚、肝郁脾虚、脾虚挟湿
张昭夫医生
嗯，好的。 目前情况，建议疗程一个月。金锁固精丸。中午饭后吃，一天一次。 金匮肾气丸一天两次，早晚饭前吃。
患者
我的出汗可能是什么情况，是肾精亏虚引起的吗
张昭夫医生
是的，所有的症状都是这个问题
患者
脾虚也是这个原因吗？现在不生气了，是不是肝郁脾虚这个原因被排除了？
张昭夫医生
脾和肾息息相关的，肾虚意味着脾阳不足
张昭夫医生
脾虚容易导致肝亢
患者
我觉得你说的有道理，我就是年轻时熬夜太多透支身体导致肾精亏虚而一直没有调理好，再加上心理压力大加重脾虚。但有医生说我有内热(看舌苔判断)和湿热下注，所以大腿就冷且容易出汗，我觉得她有一点道理，但不敢相信
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张昭夫医生
冷是因为阳气虚，气不固密，因此有怕冷，漏汗情况。仅仅是湿热的话不至于这么久不愈
患者
牙齿松动和慢性鼻炎，是不是和肾精亏虚也有关呢
张昭夫医生
是的，这个都是免疫力下降的表现。肾精亏虚
患者
其实我身体素质不算差，运动能力比一般人强。但有时候又特别容易疲劳，如讲课两小时觉得很累(有人从不锻炼讲一上午都不累)，xx后有两三天觉得没精神(所以我避免xx，这样似乎不妥)，是不是我亏虚得很厉害？
张昭夫医生
不xx有可能导致败精，所以还是正常就可以。
张昭夫医生
现在来说年龄也到了需要用药时候，适当用一点补药，没有坏处
患者
请问，金匮肾气丸可以用桂附地黄丸代替吗？家里刚好有
张昭夫医生
其实这两个应该是一样的。 正宗的应该就是金匮肾气丸。
患者
似乎不一样，我查了下。 桂附地黄丸含有肉桂，而金匮肾气丸没有肉桂
患者
桂附地黄丸更热一些，我到底服用哪一种呢
张昭夫医生
不对，金匮肾气丸最初是还有肉桂的，现在应该也有肉桂，你看同仁堂的。 用金匮肾气丸
患者
哦，金锁和金匮这两种药能不能同时服用，还是一定要错开服用？
张昭夫医生
嗯，错开服用，因为药物性质不一样。精锁用一次就可以
患者
好的，谢谢。平常可以多吃些温补食品如羊肉吗？红参能服用吗
张昭夫医生
少吃。 平时还是以清淡为主。 饮食均衡就可以，补肾慢功夫。
患者
我能大强度的运动吗(如跑步十公里，或打羽毛球一小时)？
患者
运动会出好多汗
张昭夫医生
不行，现在活动都是以微汗为主，大汗会出现伤津液情况。
患者
哈哈，怪不得最近半年每周五次的大运动，出了很多汗，经常口渴，身体免疫力并没有改善，一样怕冷容易感冒。估计是伤津液了😭
患者
虽然运动能力是提高了😓
患者
所以我的舌苔有点红和黄，不是内热，而是出汗伤了津液
患者
从不吃辣东西，但有医生就说我有内热，我也是纳闷很久
张昭夫医生
嗯，平时讲课，可以泡一点枸杞或者西洋参来喝。西洋参如果喝了拉肚子的话就用枸杞。
患者
不知能否喝咖啡？我有一天上午四节课，必须喝咖啡提神。我也经常泡西洋参，但感觉效果没有咖啡好☺
张昭夫医生
嗯，咖啡可以的。 不影响睡眠就可以。但是西洋参这个对于说话多，气阴两虚有好处的，咖啡只是提升的效果，可以适当加大西洋参的总量
患者
哦，谢谢，你的建议很有启发！👍我以前担心自己阳虚不是很适合服用西洋参，但想起来过度补阳其实也伤阴了
张昭夫医生
嗯。西洋参是一个好药，尤其是平时讲话多的人。 另外那两个药物也吃着。
患者
好的，非常谢谢！你也该下班回家吧
张昭夫医生
嗯，已经下班了。😁不客气！
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咨询时间: 2018-10-16
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