患者
10月14日早7点发现头晕，7:30就医，急诊判断为脑梗，抢救后，溶栓后，恢复意识20分钟后又不行了，10:50诊断为脑出血，CT后确诊脑干出血，抢救、住院、14日本12:30进入ICU，到今天75小时。这俩天氧饱低80，上了呼吸机，恢复到97后，撤掉呼吸机，患者自己呼吸。没做气管切口。 最新情况，10月17日，下午15:45 心率：155（刚翻完身、吸完痰） 体温：37度多（控制下来了） 血压：151/85（微量泵停用，改为口服药） 凌晨一点血氧饱和低，上呼吸机，患者自己呼吸获取血氧不足，一直上着。 目前：四肢有紫绀（男，62岁）
这是溶栓过程中出血时照的脑CT
图片因隐私问题无法显示
赵文礼医生
目前病人意识状况如何，瞳孔如何
患者
没有意识，一直昏迷，瞳孔左眼大，右眼变小
赵文礼医生
那目前对于刺激有什么反应
患者
没有什么反应，这种情况出血量是否已经得到控制？还是出血量已经加大？毕竟体温尚未稳定，有些反复
赵文礼医生
出血是已经控制了，但是出血部位不好，位于脑干，是非常危重的。
患者
而且从之前的CT片子来看，显示的出血位置压迫哪些神经？影响的是什么功能？
赵文礼医生
位于脑干的出血，影响的是最基本当然生命功能，想呼吸，体温，心跳，血压等。
患者
您说出血已经控制了，当时是7-8ml，但现在也照不了CT，确定不了。怎么判断？或者您认为多久可以恢复意识？
患者
CT的图片您能看清么？这个出血位置对于恢复来看怎么样？
赵文礼医生
只能通过症状判断，如果继续出血就会危及生命了，脑干出血超过十毫升就可以很快生命征不稳，目前是否可以保住命都是未知数，更不用说多长时间醒了。
患者
现在从哪些症状可以判断是否继续出血？
患者
还是已经控制or有恢复好转？
赵文礼医生
目前考虑出血不会有明显增多，但是病情危重，是否可以保住生命还需要积极治疗观察。
患者
那对于病人恢复意识，做些什么可以有帮助？比如：氧饱不足，现在有紫绀，是否，搓搓手会有帮助？
患者
现在看不到肢体反应
赵文礼医生
这些都没有作用，对于恢复家属起不到什么作用，有效的方法医院都会采用的。
患者
那观察哪些变化？会对病情有进一步判断？
赵文礼医生
如果呼吸平稳了，对于刺激反应增强，瞳孔回缩，就是有好转。
患者
呼吸平稳，呼吸机辅助算么？
赵文礼医生
不算，是自主呼吸
患者
现在自主呼吸氧饱低，病情实际上就是在恶化？
赵文礼医生
这也算不上恶化，是本身出血以后正常的水肿表现。
患者
现在就是水肿、高热，这会持续多久？
赵文礼医生
这无法确定，要看病情怎么发展。
患者
好的，谢谢您
赵文礼医生
不用客气
赵文礼医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：脑干出血，积极治疗观察。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-10-17
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