患者
10月14日早7点发现头晕,7:30就医,急诊判断为脑梗,抢救后,溶栓后,恢复意识20分钟后又不行了,10:50诊断为脑出血,CT后确诊脑干出血,抢救、住院、14日本12:30进入ICU,到今天75小时。这俩天氧饱低80,上了呼吸机,恢复到97后,撤掉呼吸机,患者自己呼吸。没做气管切口。 最新情况,10月17日,下午15:45 心率:155(刚翻完身、吸完痰) 体温:37度多(控制下来了) 血压:151/85(微量泵停用,改为口服药) 凌晨一点血氧饱和低,上呼吸机,患者自己呼吸获取血氧不足,一直上着。 目前:四肢有紫绀(男,62岁)
这是溶栓过程中出血时照的脑CT
图片因隐私问题无法显示
赵文礼医生
目前病人意识状况如何,瞳孔如何
患者
没有意识,一直昏迷,瞳孔左眼大,右眼变小
赵文礼医生
那目前对于刺激有什么反应
患者
没有什么反应,这种情况出血量是否已经得到控制?还是出血量已经加大?毕竟体温尚未稳定,有些反复
赵文礼医生
出血是已经控制了,但是出血部位不好,位于脑干,是非常危重的。
患者
而且从之前的CT片子来看,显示的出血位置压迫哪些神经?影响的是什么功能?
赵文礼医生
位于脑干的出血,影响的是最基本当然生命功能,想呼吸,体温,心跳,血压等。
患者
您说出血已经控制了,当时是7-8ml,但现在也照不了CT,确定不了。怎么判断?或者您认为多久可以恢复意识?
患者
CT的图片您能看清么?这个出血位置对于恢复来看怎么样?
赵文礼医生
只能通过症状判断,如果继续出血就会危及生命了,脑干出血超过十毫升就可以很快生命征不稳,目前是否可以保住命都是未知数,更不用说多长时间醒了。
患者
现在从哪些症状可以判断是否继续出血?
患者
还是已经控制or有恢复好转?
赵文礼医生
目前考虑出血不会有明显增多,但是病情危重,是否可以保住生命还需要积极治疗观察。
患者
那对于病人恢复意识,做些什么可以有帮助?比如:氧饱不足,现在有紫绀,是否,搓搓手会有帮助?
患者
现在看不到肢体反应
赵文礼医生
这些都没有作用,对于恢复家属起不到什么作用,有效的方法医院都会采用的。
患者
那观察哪些变化?会对病情有进一步判断?
赵文礼医生
如果呼吸平稳了,对于刺激反应增强,瞳孔回缩,就是有好转。
患者
呼吸平稳,呼吸机辅助算么?
赵文礼医生
不算,是自主呼吸
患者
现在自主呼吸氧饱低,病情实际上就是在恶化?
赵文礼医生
这也算不上恶化,是本身出血以后正常的水肿表现。
患者
现在就是水肿、高热,这会持续多久?
赵文礼医生
这无法确定,要看病情怎么发展。
患者
好的,谢谢您
赵文礼医生
不用客气
赵文礼医生
针对本次问诊,医生更新了总结建议:脑干出血,积极治疗观察。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-10-17